冠状动脉搭桥术的目的是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲心脏搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管,把主动脉和冠状动脉之间连接起来,来供应心脏的血液。比如手术可在腿上取下一段血管用作血管桥,术后桥血管使血液从主动脉供应心脏,这样就改善了自身血管不通畅的问题。
一般来说心脏搭桥手术中搭的桥所用材料有静脉桥和动脉桥,静脉桥一般是从腿上取下来的,一端连着主动脉,一端连着狭窄的冠状动脉远端。另外还可以取上肢的桡动脉,这是常用的血管桥。作为长远效果来说选择动脉桥要明显优于静脉桥。
冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病常用的心脏外科手术,它通过使用自体血管材料“架桥”绕过局部严重狭窄的冠状动脉,从而改善心肌血供和氧的需求。
心脏搭桥手术中,医生需“借用”患者身其它部位的血管材料,游离后架桥到心脏上。
患者腿上皮下的一条静脉可被游离取材,其一端吻合到离开心脏的一根大血管即主动脉根部处,另一端被吻合到阻塞的冠状动脉的远侧。一根从前胸壁胸骨旁向下走行的血管,医学上称为“乳内动脉”,可被游离,其远端开口处移位吻合到狭窄的冠状动脉远侧。
另外,亦可以采用游离的前臂桡动脉等合适血管架桥至心脏上。这样,通过这些新开劈的旁路,重新改善了心肌血供和营养。体外循环(携带有血泵和氧合器,俗称“人工心”和“人工肺”)它可暂时代替自体心肺工作,使心脏处于安静无血的状态中,以利于吻合手术进行,以前几乎被用于所有心脏搭桥手术过程中。
近两年来,非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术,对心脏创伤小,手术出血少,冠心病人术后恢复快,手术效果明显改善,手术安全性亦得到显著提高。
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(实习编辑:谭超堂)