腹主动脉瘤多发于中老年男性之中，主要的病因有动脉粥样硬化、吸烟、高血压等。一旦动脉瘤破裂，造成大出血极有可能引发生命危险。目前，治疗腹主动脉瘤最为有效的还是手术治疗方法。然而，手术治疗腹主动脉瘤有一定的要求，并不是任何的病情都适合手术的。
1.手术适应证
腹主动脉瘤破裂是致命的并发症，很多资料表明，未手术治疗的患者，约1/5的患者在1年内发生动脉瘤破裂，约半数患者于5年内破裂。一旦动脉瘤破裂，急诊手术死亡率达20%～30%，若手术不及时或行保守治疗其病死率高达80%以上，而早期手术治疗的病死率只有5%左右。因此，目前比较一致的意见为，不论动脉瘤大小一旦诊断明确都应积极手术治疗。但因某种原因未手术治疗的患者在观察期间，若出现以下情况之一者，应积极手术治疗。
(1)腹主动脉瘤直径达6cm。
(2)在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年。
(3)动脉瘤内有血栓形成者。
(4)引起重要动脉栓塞者。
(5)引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者。
(6)出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术。
2.手术禁忌证
有下列情况者，应禁止手术：
(1)有心、肝、肾、肺或脑等重要器官功能不良，不能耐受手术者。
(2)合并其他恶性疾病难以治愈者。
3.腹主动脉瘤合并腹腔内恶性肿瘤的治疗原则
老年患者是恶性肿瘤的高发人群，因此，在腹主动脉瘤患者有一部分病人可能伴发有腹腔内恶性肿瘤，对其治疗原则尚有争论。目前多数学者认为，除合并肾癌可同时手术处理外，合并其他肿瘤者，应权衡利弊。如果动脉瘤直径超过6cm时，可先行动脉瘤切除；如结直肠癌肿块较大，或呈局部进展型、伴梗阻或穿孔倾向者，则宜先行肠切除术。
上文就是我们为大家介绍的腹主动脉瘤的手术适应症和禁忌方面的知识。希望各位腹主动脉瘤患者要特别注意，千万要在术前先进行全方位的检查，并根据医师的相关建议来进行治疗，否则便很有可能引发更大的危险。
（实习编辑：谭超堂）
