CT在确诊蛛网膜下腔出血方面具有极高的敏感性

  蛛网膜下腔出血的定义为CT显示蛛网膜下腔内血液、脑脊液黄变或在脑血管造影结果阳性的情况下所收集的最后一管脑脊液内有红细胞,它是脑卒中疾病中唯一能在1小时左右引起死亡的类型(猝死)。轻度患者无意识丧失而只有昏睡,或患者能完全醒来。表现有不安、恶心、呕吐、怕光、意识模糊,有时可伴癫痫发作,均在几小时内出现。早期诊断对减少死亡和残疾有重要的意义。

  为了评估CT在确诊蛛网膜下腔出血方面意义,加拿大研究人员对3132例新发急性头痛在1小时内达到峰值且无神经损伤的成年患者进行了研究。结果显示,240例患者有蛛网膜下腔出血。CT诊断蛛网膜下腔出血的总敏感性为92.9%,特异性为100%,阴性预测值为99.4%,阳性预测值为100%。在头痛后6小时内接受扫描的953例患者中,发生蛛网膜下腔出血的121例患者全部均由CT确诊。

  由此得出,如果患者在发生头痛后6小时内实施检查并由合格的放射科医师进行解读,则第三代CT在蛛网膜下腔出血诊断中敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值均为100%。

  (实习编辑:黄翠君)

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