高血压患者最好右侧卧睡" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201501/1318506475-20150115142741528.jpg" />
李大爷患高血压近10年，联合使用3种降压药物，血压仍然控制不好。经过24小时动态血压监测，显示李大爷的夜间及凌晨血压最高，一般降压药物治疗效果不好。李大爷是典型的小咽腔、短颌骨，考虑其高血压病与睡眠呼吸障碍有关。确诊病情后，李大爷通过解除气道梗阻治疗，现在他的血压控制得不错。
专家介绍，在高血压病中，有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压，患者常在睡眠时或睡醒后血压升高，多见于合并有睡眠呼吸暂停的患者。
健康人睡眠时的血压变化呈现"勺形"曲线样改变，即随睡眠的开始血压逐渐下降，待早晨醒来时又恢复到日间水平。现在有相当一部分人白天的血压正常，而夜间睡眠中血压增高。正常的"勺形"曲线改变消失，有的甚至出现"反勺形"改变，即夜间的血压非但不降，反而升高，部分患者升高的幅度让人难以置信。还有一些白天高血压的患者，在夜间血压异常升高，即使服用降压药也难以控制。长期的睡眠高血压使患者收缩血管的肌肉增厚、增强，逐步发展为白天血压升高，成为高血压病患者。睡眠性高血压的发病原因与睡眠时呼吸浅慢、呼吸暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。
治疗睡眠高血压的根本在于解除睡眠缺氧，改善缺氧对睡眠质量的影响。但单纯的吸氧是不能解除睡眠缺氧的，因为患者发生呼吸暂停时，气道完全被堵住或根本没有呼吸，再高浓度的氧也很难进入体内。有效的治疗需在医生的指导下，使用微型无创的睡眠呼吸装置或其他特定治疗手段。当然，通过睡眠监测确诊睡眠缺氧和睡眠高血压、做出明确的诊断是治疗的必要前提。
对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降，甚至降至正常。睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，保持呼吸道通畅，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。
睡眠性高血压的防治
●睡眠性高血压患者须服用长效降压药进行治疗，这样能减少高血压对重要器官的损害。
●睡眠性高血压患者应及时减肥，因为肥胖者颈部堆积的脂肪可对气管形成压迫，同时过多的脂肪又限制了肥胖者胸廓的呼吸运动。
●睡眠性高血压患者在睡觉时可取右侧卧位，这样可减轻或消除其气道阻塞症状。另外，此病患者在睡觉前不要吸烟、喝酒，尽量不要服用安眠药。
●症状较重的睡眠性高血压患者可进行手术治疗。目前，临床上用于治疗睡眠性高血压的手术方式主要有：鼻息肉摘除术、矫正鼻中隔术等。这些手术措施都有改善呼吸道狭窄、使气管内气流通畅的作用。医生会根据患者的不同症状为其选择不同的手术方式。
对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持鼻道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。
睡眠性高血压的发病原因
人类在休息和运动过程中因生理需求的不同，动脉血压产生相应的变化，在一天中血压变化呈现昼夜节律，即夜间下降，清晨上升，近中午时达到最高点。睡眠开始后即出现血压下降，睡眠的1、2期（浅睡眠）下降9%，3、4期（深睡眠）下降14%，因此睡眠结构可以影响血压。
当前，睡眠呼吸暂停的患者多见于中老年人，患病率可达15—20%，而且50—90%阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可合并有高血压，反之30—50%的高血压常又合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。其发病主要原因是：睡眠呼吸暂停患者的慢性缺氧影响睡眠质量，结果浅睡眠多而深睡眠少，这样血压下降不够充分，长期下来机体产生适应性改变，反射域值和交感神经活性重新设定在一个高水平上，而导致高血压；缺氧可刺激机体内分泌系统释放血管紧张素，对血管壁不断刺激，导致慢性血管平滑肌的增生肥厚，久而久之则引起持续高血压。
