血脂好坏要学会分辨
血脂检查的项目主要有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。血脂有分“好的血脂”与“坏的血脂”。高密度脂蛋白胆固醇是对心血管有益的，我们称其为“好的血脂”，而其他三种血脂升高均可增加患心血管疾病及脑中风的危险，我们称之为“坏的血脂”血中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这些坏的血脂，容易沉积在沿途的动脉血管壁上，形成斑块，导致动脉管腔狭窄，是心血管病的危险因素，其中以低密度脂蛋白胆固醇的危害最大。因此，如何降低“坏的血脂”，是治疗高血脂的关键。那么，如何从饮食方面有效降血脂呢？
饮食疗法是治疗高血脂的基础
高血脂患者为什么要进行饮食治疗？很多人不了解其中的原理。因为在我们摄入的食物中有饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、胆固醇等，如果进食过多的饱和脂肪酸，将明显升高血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇；食入过多的胆固醇可升高血胆固醇；同时，摄入过多的碳水化合物在体内可转变为甘油三酯。所以说，饮食疗法是高血脂治疗的基础。”此外，在服用降脂药物期间也要注意饮食控制，以增强药物的疗效。
营养专家推荐“不花钱”的饮食疗法
饮食疗法是高血脂治疗方法中最“不花钱”的，而且是最简单的。高血脂患者需要谨记以下饮食原则：低脂、低胆固醇、高膳食纤维、充足蛋白质、适量碳水化合物饮食。
1、选用低脂肪食物，使用少油的烹调方法
低脂肪食物，如谷薯类及其制品，豆类及其制品，禽兽类瘦肉、低脂或脱脂奶。应多吃鱼，尤其是深海鱼类，它们脂肪含量低，而且富含不饱和脂肪酸，能降低血清胆固醇，建议每周进食2次以上。少吃高脂肪食物，如肥肉、腊肠腊肉、黄油、奶油等。食物制作时可用蒸、煮、拌等少油的烹调方法，烹调不用猪油、棕榈油、黄油，可选用花生油、芝麻油、大豆油，食用植物油应限于25克/天。肉汤类应在冷却后除去上面的脂肪层，剔除禽类的皮。
2、选用胆固醇低的食物，学会计算胆固醇日均摄入量
胆固醇低的食物，如：谷薯类、蔬菜、豆类、水果，它们所含的植物固醇有抑制胆固醇的作用。少进食高胆固醇的食物，如：动物内脏、人造黄油、奶油点心、鱼子、鱿鱼、蛋黄等。血清胆固醇轻度升高者，饮食中胆固醇摄入量应少于300毫克/天(约等于1个鸡蛋黄中胆固醇的含量)，中度和重度升高者，饮食中胆固醇摄入量应少于200毫克/天。
3、选用高纤维食物，多吃蔬菜和水果
选含膳食纤维多的食物，如莜麦、玉米、燕麦等粗粮，因膳食纤维可降低胆固醇的吸收，同时可延缓胃内容物的排空，增加饱腹感，防止肥胖。多吃蔬菜和水果，蔬菜保证每天摄入400-500克，它们能降低血脂，促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如：洋葱、大蒜、山楂、香菇、蘑菇、木耳、银耳、海带、芹菜等。
4、绿茶是降低胆固醇的好帮手
高血脂患者可以多喝茶。因为茶叶中含有茶多酚、多种维生素和微量元素，特别是绿茶，可降低胆固醇在动脉壁上沉积，防止动脉粥样硬化。
此外，建议高血脂患者吃清淡少盐的食物，可常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉等含优质蛋白多的食物。避免饮食过饱，忌烟和辛辣调味品，饮酒适量，特别是病情重者必须禁酒。
另外，还应该保持理想体重，增加运动，防止超重和肥胖。在运动方面，对于不喜欢锻炼的人，可以每天坚持做1000次提肛运动，提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。它可以提高基础代谢率，增加腹部肌肉，还可以起到按摩“五脏六腑”的作用，长期坚持下来，会让你的脂肪肝没有了，以及血压、血脂也会随之变正常。
解决高血脂要注意几个日常注意事项
1、控制理想体重
许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
2、运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：
(1)运动强度通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
(2)运动持续时间每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。
(3)运动时应注意安全保护。
3、戒烟
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
4、饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5、药物治疗
以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6、重度血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
（实习编辑：梁慧仪）
