心脏病治疗的五大前沿新突破

   记者:本次世界心脏病学大会,让您感触最深的是什么?

 
  高润霖:世界心脏病学大会(WCC)是心脏病学界的“奥林匹克大会”,是国际间进行学术交流的重要窗口。本次大会公布了一组数据,表明发展中国家卒中发病率、死亡率已经超越发达国家。心血管疾病已成为世界性的灾难,不论男女、不论城市还是农村都是第一位。WCC首次在亚洲乃至中国召开,也说明目前中国心血管领域面临的问题是严重的、迫在眉睫的。我们对心血管疾病已经空前地重视,通过对生活方式的干预,控制吸烟、高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖等危险因素成为医疗工作的重中之重。另外,本次大会还对女性心脏病进行了探讨,颠覆了以往认为女性发病率低、死亡率低的观念。
 
  马长生:这种高水平的国际化会议,给中国心脏领域的临床医生、研究人员提供了更大的舞台,更多的发言机会,使世界听到更多中国的声音。能和世界顶尖级专家面对面交流,对自身是很大的提高。
 
  记者:目前,全世界对于治疗心脏疾病有哪些新的突破,中国和世界的差距有多大?
 
  高润霖:心脏病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗及外科治疗。近年来,一些新药问世,并且经过大规模临床试验证实有效,比如治疗冠心病急性冠状动脉综合征、房颤时用的新型抗血小板药、口服抗凝药;新的降压药等。对冠心病患者如何选择进行药物治疗、介入治疗或搭桥手术,有了循证医学证据,不能只凭经验。介入治疗向高难度手术挑战,比如经皮主动脉瓣置换术,使一些高龄、不适合外科手术的患者有了重获新生的机会。另外,介入治疗进入到心脏以外的部位,比如应用导管射频消融肾动脉交感神经,治疗顽固性高血压,这也体现了学科间的交叉。再有,转换医学的研究,加快基础学科、生物医学工程等研究成果向临床应用的转化也都非常引人瞩目,比如人造心脏的研究是医学界关注的方向之一。
 
  马长生:总体而言,传统治疗已经进入平台期,在这个稳定发展的平台上有一些小的突破,但新技术,新发现没有10年前那么让人眼花缭乱。10年前,我国的治疗水平和发达国家相差15年,经过这些年的追赶,差距已经缩小到3—5年,但科研水平依旧相差较大。这和基础研究时间周期长,需要投入更多的资金、人力,以及国家和社会的支持有直接关系。
 
  记者:中国专家在世界心脏病学领域的地位如何?
 
  高润霖:在过去的二、三十年中,我国进行的心血管流行病学研究,特别是国际合作研究,不仅摸清了中国人群心血管病的发病、死亡、危险因素及流行特点,而且对了解东西方人群的差异提供了宝贵资料。我国开展的高血压及心肌梗死方面的大规模随机临床试验,为心血管病的治疗提供了重要依据,并为国外权威指南所采用。对中药进行循证医学研究,挖掘祖国医学宝藏。近年来,中国医生积极参加了很多世界范围的大型临床试验,提供了国人的数据。临床上,我国心血管介入治疗发展很快,冠心病介入治疗数量每年增加25%—30%,去年一年全国做了24万例,手术量仅次于美国,居世界第二位,技术也日趋成熟。现在面临的主要问题是规范化,卫生部已经通过技术准入和考核、培训制度来规范这项技术。先心病的介入治疗,不论是技术还是数量上都处于领先水平。此外,近年来基础研究也取得不少进展,在国际着名杂志发表高水平论文的数量不断增加。
 
  记者:我们的医务、科研工作者还应该在哪些方面努力?
 
  高润霖:我们的科研水平与发达国家仍有明显差距。应充分利用病例资源多的优势,多组织和实施高水平的临床研究,除政府加大投入外,应该争取药厂和民间资金的支持。此外,要大力加强转化医学研究。临床上发现的问题,转入基础研究,基础研究的成果,更快更好地转化为临床应用、服务于病人。在临床上,要缩小临床实践与循证医学指南的差距,这也是全世界医生面临的问题,让循证医学、指南更好地指导临床,进一步提高临床治疗水平
 
  (实习编辑:黄翠君)

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