一、概述
脑卒中，又称脑中风，通常指脑血管破裂或阻塞导致的疾病状态。它是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病，为当前人类“三大杀手”（脑血管疾病、心血管疾病及肿瘤）之一。脑卒中存活者中约3/4不同程度的丧失劳动力，给患者本人、家庭和社会带来巨大的影响和负担。颈、椎动脉是心脏向大脑供血的必经之道。随着年龄的增大，人体动脉的血管壁不可避免地出现粥样硬化致使动脉管腔逐渐变窄，严重时甚至闭塞，造成脑缺血或脑梗塞，出现偏瘫、失语、甚至昏迷或死亡。
早期颈、椎动脉狭窄往往引起间短暂性脑缺血发作（TIA）。如果脑缺血持续时间长、程度重，就会导致脑细胞坏死。另外，颈椎动脉的粥样硬化斑块及其附着的血栓会在血流的持续冲击下脱落，直接堵塞颈内、椎动脉或较大的脑内动脉，引起大面积脑组织梗塞而危及生命。脑细胞一般在缺血6小时后就会发生不可逆的坏死而完全丧失功能，此时再寻求治疗则为时已晚。因此，建议在有轻度脑缺血发作时即检查有无颈椎动脉狭窄。如颈椎动脉狭窄严重或斑块破溃，应该考虑行颈椎动脉支架血管内成形术，以消除隐患确保健康。
二、颈、椎基底动脉狭窄的危险因素
颈、椎基底动脉狭窄的主要病理机制是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化本身是一个慢性的器官老化的过程，动脉粥样硬化还是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及其它脑和外周血管病变的主要机制之一。因此，颈、椎基底动脉狭窄实际上是全身性动脉粥样硬化的颈部表现，颈、椎基底动脉狭窄的危险因素也是冠心病、脑血栓等重要血管疾病的危险因素。某些生活方式和病理状态会加速动脉粥样硬化的发生和发展，我们称之为高危因素，常见者有以下几方面：1、高胆固醇血症；2、高血压；3、糖尿病；4、吸烟；5、体重超重与肥胖；6、生活方式：精神紧张，高热量饮食，缺乏运动等；7、其它：老龄化，男性多于女性。前三位即通常所谓“三高”（高血脂、高血压、高血糖），随着生活水平提高，但健康观念却相对落后，这些危险因素的发生正在越来越年轻化，这种情况是所谓“亚健康”状态最重要和最主要的情形之一，临床所见的相关心脑血管疾病的年轻患者也越来越多。
三、颈、椎基底动脉狭窄的临床表现
颈动脉狭窄的危害从机制上主要是两方面：
1、长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力下降、智力和社会功能的下降等；
2、狭窄部位可形成动脉粥样硬化斑块或附壁血栓，斑块或血栓脱落阻塞下游脑血管，轻者导致可恢复的短暂性脑缺血发作（TIA），可表现为突然发生头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等，常于24小时内恢复；重者导致急性脑梗塞，引起永久性的偏瘫、偏身感觉、偏盲及语言功能的障碍等。四、缺血性脑血管病的介入治疗（支架置入，溶栓）
（一）颈动脉狭窄的介入治疗
1、什么叫做支架置入术？
将把带气囊的导管导入到血管狭窄处进行前扩张，然后导入特制的金属支架置入到血管狭窄处并进行后扩张，从而达到顺行性血流再建目的一种治疗方法。
2、什么叫做球囊扩张血管成形术？
单纯利用带气囊的导管导入到血管狭窄处进行扩张，达到血管扩张成形，从而达到顺行性血流再建目的一种治疗方法。这种方法多利用在支架无法导入的狭窄性病变。
3、何谓颈动脉支架置入术？
在防止脱落血栓进入颅内血管的特制保护伞下，将把带气囊的微导管导入到狭窄处（颈动脉狭窄）进行扩张，然后引导特制的金属支架置入到血管狭窄并进行扩张，从而达到顺行性血流再建目的一种治疗方法。由于是局部麻醉下的手术，病人术中可保持意识清醒。
（实习编辑：梁慧仪）
