警惕食管癌可能因为吐粘液

  一、吐粘液:食道病变起的食道变造成的食道不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食道狭窄上部,刺激食道逆蠕动后吐出。

  二、吞咽困难:进行性吞咽困难是中、晚期食道癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。

  三、疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食道癌常见的症状之一,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵造成食道周围炎、纵膈炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织导致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

  四、声音嘶哑:当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,引起声音嘶哑,一部分患者可因治疗有效声嘶好转。

  五、颈部、锁骨上肿块:是晚期食道癌常见体征,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也但是双侧。

  六、出血:癌组织坏死、溃破或侵及大血管造成呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可造成大出血死亡。

  七、干咳:如压迫气管可出现气急、干咳,假如形成食道瘘则发生进食呛咳。

  早期发现食管癌是关键,下面是排查食管癌最有效的几种方式。

  (一)纤维食道胃镜检查:可直接观察癌肿的形态,并可在直视下作活组织病理学检查,以确定诊断。

  (二)X线钡餐检查:食道X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食道壁僵硬,蠕动减弱,黏膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食道腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠(sodiummethylcellulose)和钡剂作双重对比造影,可更清楚地显示食道黏膜,提高食道癌的发现率。

  (三)食道黏膜脱落细胞学检查:应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食道内,通过病变段后充气膨胀气囊,然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查,阳性率可达90%以上,常以发现一些早期病倒,为食道癌大规模普查的重要方法。

  (四)食道CT扫描检查:CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵膈器官的关系。正常食道与邻近器官分界清楚,食道壁厚度不超过5mm,如食道壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食道病变存在。

(实习编辑:梁炜豪)

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