化疗和放疗的关系
放疗和化疗是两种专业。放疗是利用放射线照射治疗肿瘤,是利用高科技的放疗装备产生的高能量的放射线治疗肿瘤,可以理解为放射治疗是一种局部治疗手段;而化疗是依靠药物(如化学药物、靶向药物等等)通过不同的路径(静脉、口服、管道输送等等),运用药物对肿瘤细胞进行杀伤,是全身治疗手段。放疗对于目标有绝对的选择性和指向性,要求定位精准。两者的关系可以理解为相互补充,化疗放疗可以联合应用,进行综合治疗。那么在临床治疗上我们要针对不同的肿瘤类型,肿瘤分期和病人的身体状况选择综合治疗模式和治疗方法,科学、规范化治疗,才能达到更好的效果。
有多少肿瘤病人需要放射治疗?
根据临床的统计和文献报道,大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要放射治疗。有的病人是以放射治疗为主要治疗方式,比如早期的鼻咽癌、早期宫颈癌的治疗,单纯通过放射治疗可获得疾病治愈的结果。另有一些疾病需要综合治疗,包括放疗与手术治疗的联合,常见的术前放疗和术后放疗,例如:术后病理提示有纵膈淋巴结有转移的肺癌病人,需要接受术后放疗,一些直肠癌的病人需要接受术前放疗或手术后的放疗。综合治疗不仅可以提高治愈率,还可以提高对正常器官功能的保护,在提高生存率的基础上同时提高治疗后的生活质量,如部分低位直肠癌通过术前辅助放疗能够提高肛门保留的比例。
放疗可以独立治疗癌症吗?
是的,在一些疾病的治疗中,单独放疗是可以治愈肿瘤的。现在我们提倡要综合治疗,但是有的疾病是只需要单纯的外科治疗,并不需要放化疗。而例如早期的肺癌有的也是可以单独进行放疗进行治疗的。再如,以鼻咽癌来说,早期是可以单独进行放疗治疗获得治愈的,但是中晚期病例需要综合治疗。这个问题要根据具体疾病和患者的具体情况综合来看待。
如何正确理解放疗的副作用问题?
医疗行为多为干预性的,如手术、放疗、化疗,在治疗疾病的同时也会对机体带来一些毒副作用,所谓“是药三分毒”,手术的风险是显而易见的,如出血、感染、麻醉意外等。每一种治疗手段都会有或多或少的副作用,放射性治疗也不例外,放射治疗是通过高能射线对肿瘤的照射,造成肿瘤细胞内DNA的损伤,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。在照射肿瘤的同时,也会对肿瘤邻近的正常组织器官带来一定剂量的照射,造成一定程度的损伤。令人欣慰的是,随着新技术的发展,目前应用的精确放射治疗技术,我们能够准确定位肿瘤的范围,通过精确地剂量计算和精准的照射技术实施,我们可以严格控制治疗可能造成的损伤,使其在可以接受的范围内。这样,既保证能够把肿瘤控制住,也能最大限度减少对于正常组织的损伤。能够在提升治疗疗效的基础上,降低副作用。
大众对于放疗理解的误区
放射治疗是针对肿瘤的治疗技术,由于在这方面的公共卫生知识普及不够,老百姓有认知的误区也是很正常的,因为即使对于非专科医生对放疗也是存在着认知的误区,不可能要求我们普通人完全理解放疗,这是不现实的。放疗是一种特殊性的治疗技术。相比传统的外科治疗例如开刀,放射治疗是运用特殊的设备,由受过专业知识实践培训的专业医生/物理师/技师和护士组成的一个团队合作来完成。实际上不仅公众对于放射治疗不是很了解,非放射治疗相关医务工作者对放疗也不是十分了解。目前公众信息上对于放射治疗副作用的宣传过于夸张,会引起了群众的误解。一方面医生需要主动学习放疗相关知识,提升自己在放疗方向上的知识储备,另一方面也希望从事放射治疗的专业人员,通过媒体来主动引导宣传,提高对放射治疗的认知,能够配合医生做出理性正确的治疗选择,让医生和患者能够共同决策,在合适的时间使用合适的治疗方式,以达到最大限度的治疗肿瘤,同时又要最大限度的降低治疗副作用,达到“两个提高”,即提高治愈率,提高生存质量。
癌症其实并不可怕,可怕的是不能采用合适的治疗手段。在适当的时候选择适当的治疗手段,癌症是可以在很大程度上得到控制甚至治愈的。放疗作为主要的的癌症治疗手段已经日渐普及,很多癌症患者都会经历放射治疗,如鼻咽癌,不需要开刀手术,放射治疗是主要的治疗手段,随着放射治疗技术进步和综合治疗的开展,总体5年生存率已经从最初的15%提升到75%,这个变化是非常巨大的!放疗技术的进展、方法的改进、剂量聚焦的优势、正常组织的保护等等,没有任何一种其他手段有如此进步效率,这就证明了放疗的特殊性和不可替代性。