最近，在门诊看了一位直肠癌晚期的患者，患者老李是一位60岁的男性。近1个月以来，患者突然出现了排便费劲，需要使用开塞露和乳果糖等通便的药物才能解出来大便。在门诊做了CT，肠镜等检查，肠镜发现距肛门9厘米有个环周的占位，肠镜无法通过，已经造成了肠腔的不全梗阻。而CT发现，患者的腹腔、腹膜、肝脏以及肺部多发的转移灶，属于癌症晚期。自从患者的家属将病情告知给患者后，患者的情绪开始不稳定，而且出现抵抗情绪，一度想要放弃治疗，整体茶不思饭不想，半个月体重下降了近10斤。患者的家属非常不理解，为什么发现癌症之前好好的，怎么到了医院治疗，就变成这样了。不仅是老李的家属有这样的疑问，还有部分患者和家属都有这样的问题，为什么癌症一发现一治疗，人就不行了。今天我们来聊一聊这个话题。
首先，我想说这是一个伪命题，是一个谣言，至少对于大部分的癌症患者来说，是可以治疗的，而且治疗效果很不错。特别是早期的癌症，治疗之后，效果相当的好，5年生存率可以达到90%以上，与良性疾病的生存率没有明显的差别。中期的癌症，通过手术放化疗等综合治疗的手段，也是有机会治愈，并且长期生存的。
但是，由于早期的肿瘤没有明显的症状，特别是位于身体内部的肿瘤，例如肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等胸腔或者腹腔的肿瘤。而且很多患者不定期体检，等到出现临床症状，出现腹痛，胸痛，排便困难，便血等情况的时候，往往已经是肿瘤的晚期了。而且这样的患者还不在少数，在北京物质条件这么发达的地方，也还是存在这样的患者，我在急诊已经遇见过很多这样的病人了，肿瘤发现的时候，已经肝转移，整个腹腔都是肿瘤。
对于这些晚期才发现的患者，治疗效果肯定是很差，从出现症状到患者死亡，可能也就几个月的时间。这并不是治疗导致的，而是终末期肿瘤的临床表现。所以，这也就是为什么要告诉大家，定期体检的重要性，不要等到身体扛不住了，才去医院看病，这样不仅花钱多，而且治疗效果还不好。还有一部分患者，是被癌症给吓死的，查出来癌症之前，心态健康、乐观。查出癌症之后，整天的闷闷不乐，情绪低落，吃不好睡不好，活活被癌症给吓死了，这样的患者也是存在的。
对于癌症晚期，已经广泛转移、身体虚弱的患者，治疗的方法也很有讲究，不能选择药效太猛的药物，应该选择比较温和的化疗方案，靶向治疗、内分泌治疗以及免疫治疗等治疗手段。大部分晚期癌症患者，都没有办法根治，只能通过综合治疗的手段，期待能够延长患者的寿命，改善生活质量。也有极少部分的患者，身体对放化疗特别敏感，治疗之后，出现严重的副反应，例如肝肾功能障碍，严重的骨髓抑制等等，甚至危及生命。
总而言之，癌症只有早发现早治疗，才能取得好效果。对于晚期的癌症，我们需要保持健康的心态，选择合适的治疗方案。医生、患者和家属一起配合，希望能够延长患者的寿命，改善生活质量。大家不要讳疾忌医，癌症是可以治疗的，并不是大家想象的那样，合理的治疗只会改善延长患者的寿命，不会加速患者的死亡。
