乳腺叶状肿瘤临床病理特征与结局

乳腺叶状肿瘤是少见的纤维上皮肿瘤,大多数表现为良性,但是也有可能局部复发或远处转移。

美国乳腺外科医师学会和肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表香港中文大学威尔斯亲王医院、香港大学玛丽医院、九龙广华医院、新界屯门医院、新界北区医院、暨南大学附属第二医院暨深圳市人民医院的研究报告,分析了乳腺叶状肿瘤临床病理特征与结局的相关性。

该多中心回顾研究对三家医院11年(1999~2009年)290例(181例良性、76例交界、33例恶性)乳腺叶状肿瘤的组织学指标(包括影响分级和手术切缘状态的组织学特征)、术后辅助治疗、局部复发、远处转移进行回顾分析。

结果发现,根据多因素分析,手术切缘阳性是唯一与局部复发风险增加(风险比:4.673,P=0.003)显著相关的独立预后因素,但是与远处转移风险无关。增加切缘并不减少局部复发风险。组织学因素无法预测局部复发风险。

相反,远处转移与组织学指标相关,尤其浸润边界(风险比:10.935,P=0.012)和坏死(风险比:15.311,P=0.007)。

对于该组患者,无论手术切缘状态如何,所有局部复发均发现于未放疗患者。

因此,该研究结果表明,对于有效控制叶状肿瘤局部复发,手术切缘阴性是必需的,并且最小切缘可能足矣。对于预测叶状肿瘤远处转移,组织学特征至关重要,故评估更多组织学特征(包括坏死)对于预测患者结局可能更为稳妥。

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