胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一，也是高致命性恶性实体瘤之一。随着医学专家的深入研究，胰腺癌的病因也逐渐明朗化。多年来人们一直纠结着糖尿病与胰腺癌类似“鸡与蛋”的微妙关系，今天我们请肿瘤学部张书臣主任医师深入分析糖尿病与胰腺癌的关系。
一、胰腺癌可致糖尿病表现
约40%的胰腺癌确诊患者有高血糖或糖尿病，其中大多数是36个月内初发糖尿病，而部分胰腺癌患者在手术后，糖尿病及葡萄糖不耐受均好转，提示这些糖尿病是由胰腺癌所致。新发糖尿病患者和（或）最近开始接受胰岛素治疗的糖尿病患者胰腺癌危险最高。在我国，胰腺癌患者中的糖尿病发病率达34.63%，且多为新发糖尿病。在胰腺癌伴有糖尿病的患者中，约74.56%在癌症确诊前2年内才发生糖尿病，仅5.9%糖尿病病史>10年。这提示胰腺癌可能导致新发糖尿病或加重原有的糖尿病。但长期患糖尿病者在其最初发生糖尿病或刚接受胰岛素治疗时，为何未发生胰腺癌？推测可能存在有别于1、2型糖尿病的、未知类型的“胰腺癌相关糖尿病”。
二、糖尿病是胰腺癌危险因素
荟萃分析显示，糖尿病患者较非糖尿病患者的胰腺癌危险增加约80%；虽然发病风险随着糖尿病持续时间的延长而逐渐降低，但长病程糖尿病仍是胰腺癌的独立危险因素。一项较大的人群调查显示，与正常人群相比，新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内，胰腺癌患病几率提高8倍。还有研究显示，该几率在亚裔人群中可能更高。
糖尿病是胰腺癌危险因素之一，而胰腺癌高危人群新发糖尿病则可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号。对于胰腺癌高危人群的新发糖尿病，须慎重选择抗糖尿病药物，以降低胰腺癌发生危险。
