汗腺瘤

 

一种少见的源于汗腺的良性肿瘤，根据组织病理学的差异，汗腺瘤又被称为结节囊性汗腺瘤，实性囊性汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤、结节性汗腺瘤和顶端螺旋瘤。

 

组织病理学上肿瘤团块呈结节状、分叶状或岛屿状，境界清楚。瘤细胞通常有两种形态:一种为圆形或多角形，胞浆透明、胞核小而深染；另一种细胞稍小，长椭圆形、胞浆嗜酸、胞核泡状。有时肿瘤团块中含有大小不一的囊腔(被称为实性囊性汗腺瘤)；偶尔可见导管样结构。

 

临床上较少见，好发于成人，女性发病明显多于男性。好发部位以头颈部及胸腹部、会阴、外阴、腋窝、四肢多见。

 

皮损特征通常单发，病程一般较长，平均多在4年以上，生长缓慢，皮损为单叶或多叶状结节，瘤体直径大小不一，直径常常5-30mm，肿块位于真皮内，为实体、囊性结节，境界清楚，但无包膜，表面大都覆以完整皮肤，少数病例中央有破溃倾向。往往外伤后发病，电烧灼、放射或其他刺激后皮损增大。部分肿瘤呈侵袭性生长，破坏周围组织，少数可发生转移，如手术切除不彻底，容易迅速复发。

 

超声可见皮肤及皮下的弱回声结节或囊实混合回声结节，边界清楚，呈椭圆形或分叶状，结节实性成分可见点线状血流信号。结节与皮肤的关系密切。

 

男，39岁，右侧腋窝皮肤色泽改变处皮肤及皮下查见大小约18x9x16mm的囊实混合回声团，边界较清楚，形态较规则，实性成分内可见点状血流信号。

 

超声对透明细胞汗腺瘤虽不能直接作定性诊断，但能显示病变的囊性或实性、边界、内部分隔、内透声等细微结构及与周围组织的毗邻关系和周围浸润情况，CDFI还能显示病变内部的血流分布情况，并且具有无创、便捷、廉价、实时及短期内可重复性检查等优点，可为临床诊断提供丰富、直观的影像学信息，对临床确定治疗方案具有重要参考价值。