61岁的刘先生，平时喜欢吃酸甜食物，三十年前遇到一件怪事儿，一次吃完晚饭后，突然感到左侧下巴肿胀，鼓了一个包，过一会儿又能自动消失。三十年来，进食后下巴鼓包的情况经常发生。刘先生都是自行买治疗上火的药吃，从未去过医院。一个月前刘先生症状加重，发作更加频繁，而且酸胀感更加明显，去医院看病，才发现，原来是这么回事：他患了涎石病。
涎石病是指发生在涎腺腺体及其导管中的钙化性团块而引起的一系列病变。颌下腺涎石最常见，腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作炎症。
「颌下腺导管解剖」
颌下腺导管从颌下腺深部发出，横向内前方走行，走行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，开口于舌系带两侧的舌下肉阜。颌下腺导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此颌下腺导管结石比腮腺常见。
「腮腺导管解剖」
腮腺导管长约3.5-5厘米，由耳轮脚向鼻翼和口角连线中点作一连线，该线的中1/3即腮腺管的表面投影。腮腺导管由腮腺前缘发出，距颧弓下缘约1厘米处横行向前，经咬肌浅面至该肌的前缘，继而以直角转向内方，穿过颊脂体及颊肌、开口于颊粘膜上的腮腺管乳头，此处适对上颌第二磨牙。
病例分享
病史：
男19岁，进食后右侧颌下区扪及“包块”，之后一段时间“包块”自行消失。患者就诊时右侧颌下区未扪及“包块”。
第一次超声检查颌下腺未见肿大，未见扩张的颌下腺导管。
给患者进食山楂片后，超声查见扩张的颌下腺导管，粗约4mm，内见大小约4mm的强回声团伴声影及絮状弱回声。如下图：
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涎石病
临床表现：
患者进食时自觉胀痛，并感觉涎腺区肿胀或扪及包块，停止进食后不久疼痛及包块亦随着消失。
超声声像图表现：
1.腺体回声不均匀；
2.扩张的导管内可显示强回声团伴声影；
3.腺体肿大；如果长期反复发生炎症，腺体回声不均匀增强并缩小。
经验分享：
对于怀疑涎石病的患者，如果检查时涎腺未见肿大，导管未见扩张，可嘱其进食（例如山楂话梅之类的零食）再检查，可能会发现导管扩张，在扩张的导管里找涎石就容易多了。
