临床及流行病学
临床表现:
一般无症状。
呈隆起于皮肤的半球形结节(皮内丘疹),质硬,其上方与表皮粘连,测压是结节中央城微小凹窝,形成特征性的“酒窝征”。局部皮肤呈淡红或深褐色。
流行病学:
好发年龄段为中青年,女性多于男性,好发部位为头颈部、胸背部及四肢。
病理特征
通常呈单发;
大小5-15mm;
细胞学:以梭形成纤维细胞、幼稚或成熟的胶原纤维为主。
超声诊断要点
中青年女性,发生于头颈部、胸背部及四肢皮肤层的单发结节;
结节体积较小,通常伴有皮肤层增厚;
结节无包膜但通常边界清楚,少数边界欠清楚;
多数形态规则,少数欠规则;
内部呈低回声,多数均匀,少数不均匀,可伴出血或液化;
探头加压无形变;
CDFI:结节内部乏血供。
病例一:
女性,22y,超声描述:左侧大腿外侧扪及“包块”处皮肤层查见大小约9x3.3x8mm弱回声结节,边界较清楚,形态较规则,CDFI:结节内可见点状血流信号。
病理:纤维组织细胞瘤。
病例二
女性,33岁,超声表现:左上臂外侧扪及“包块”处皮肤、皮下层查见大小约12x7x12mm的低回声结节,边界欠清楚,形态欠规则,内部回声不均匀。CDFI:结节内见点片状血流信号。
病理:脂肪组织内见局部梭形细胞增生伴淋巴细胞和浆细胞浸润,结合病史及本次组织形态,符合纤维组织细胞瘤。
鉴别诊断
1、表皮样囊肿:
通常内部呈“葱皮样”改变,一般无血流信号。
2、钙化上皮瘤:
儿童及青少年,女性多见,好发颌面部和上肢。弱回声伴点状/斑片状强回声,点片状血流信号。
3、皮肤隆突性纤维肉瘤:
躯干及四肢近端皮肤与皮下层,体积大,多大于20mm,质硬,生长缓慢,不均匀弱回声团,血流信号丰富。