疼痛与忌讳
若要用一个词来描述郭女士过去二十年生的活状态，“忌病讳医”算得上是比较贴切：1997年，因为胃癌，在省城一家大医院做了胃全切除手术，大约六七年之后，总是感觉腹部隐隐约约地疼痛，一忍就是十多年。
“确切地说，疼的部位就是原来胃的地方，一想到胃都没有了，那地方还在疼痛，总感觉不舒服，所以嘛，我宁愿忍着，也不愿意再到医院去，心里一直认为这疼痛应该是跟胃癌有关。”
刚开始出现腹痛症状那几年，郭女士确实感觉到了信念的强大作用：“因为那一片的疼痛时轻时重，并不是疼起来就要命的那种，疼得厉害了，就平躺一会儿，倒也能缓解，大多数时候还是能够忍受。”
心里虽然忌讳“胃”或“癌”等字眼儿，虽然有时感觉疼痛的症状会轻一些，但总体来说，疼痛发作还是越来越频繁，程度也越来越重。最近几年，常常不敢直起腰来走路。
2017年夏天最严重的一次，她上街买了东西，准备回家，突然剧烈地疼痛起来，也顾不上体面不体面，只好赶紧平躺在路边的水泥地上：“我这个毛病，这些年一直是这样，只要平躺着，疼得就没那么厉害，站着或坐着，都不行，能疼得受不了。”
那么，2017年12月18日晚上11点，郭女士为什么被紧急送进了医院。
她说：“疼啊！疼得受不了！早在12月12日晚上10点多那一回，也是在家疼得受不了，就去了我家附近的医院，半路上，吐的时候，连肠液都吐出来了，输了液，用了止疼药，做了各式各样的检查，医生也没说出个所以然，有些减轻，我就回家了。”
腹痛的原因
在医院经过胃肠外科的诊断之后，医生建议腹腔镜手术探查。
刘国勤副主任医师说：“在患者的病情及影像检查结果面前，我们作为医生，一定要让患者明白，是你的病情本身，应该通过手术来解除病痛，而不是介于可做可不做之间，另外一点，在患者的CT片子面前，一定要有准确的判断与解读，我们医生知道片子上的图像是怎么回事，还要科学地解读，让患者也明白是怎么回事。”
现在问题的关键是，导致患者十多年腹部疼痛的原因是什么？
郭女士说：“刘主任在电脑上让我看自己的CT片子，其中有一张，小肠的直径扩张达到6厘米，刘主任说正常的小肠直径应该是2厘米左右，而且，在另一张片子上，特别粗的小肠，突然又变得特别细了，刘主任告诉我，从特别粗到特别细的这个过渡，就是发生肠梗阻的原因及部位，具体的位置在哪里呢？就在腹腔里贴近膈肌的地方，而且，腹腔里这一片组织之间，应该有粘连。”
郭女士坦言：“听刘主任这么一分析，我突然就感觉心里亮堂了起来，这么多年，我一直认为疼痛与癌有关，虽然胃没有了，但是癌的因素还在啊，心理阴影还在啊，要不然，怎么会断断续续地撕心裂肺地疼呢？可是，直到当天下午，刘主任为我做了腹腔镜探查手术，我心里终于踏实了，没有想象得那么糟糕，我这十多年的疼痛，已经跟胃癌没有关系了，我这十多年的担惊受怕算是没有价值，忍受了十多年的疼痛，真是没有多少价值。”
过程与结局
这次住院，过程简单，结局欢喜。郭女士说：“这次没开刀，根本没想到，此前，刚开始感觉到疼痛的时候，也曾经有医院的意见是开腹探查，看看情况再下结论，说是像我这种做过胃癌全切手术的，一定得开刀才行，腹腔镜手术根本办不了。”
刘主任在纸上画了一个草图，说：“对于胃癌全切术后的患者，在需要腹腔探查的时候，好多医院坚持开腹手术，也有一定的道理，因为这种情况的患者，往往腹腔内粘连较严重，而且有可能是多处粘连，像这位患者，小肠的粘连就不止一处，术前凭CT片子，知道最大的一处在靠近膈肌的位置，并且要与代胃的小肠严格区分，其它几处粘连是在手术开始后的探查过程中发现的。”
对于这次手术的最终结局，郭女士非常满意，但也有一个问题令她不解：小肠本应在腹腔的下部，为什么严重粘连的这一段，偏偏跑到了腹腔上部，而且是贴近胸腔，与膈肌产生了粘连？
不过，经过刘国勤副主任医师的一番解释，郭女士自己也倒是明白了其中的缘由：“胃切除以后，原来有胃的那一片地方，不就给空出来了吧？腹腔里有压力，平躺着睡觉的时候，小肠的中段部分就会移动到比较空松的地方去，所以这一次手术以后，刘主任特别交待，一定要少躺多坐，给小肠一个适应的过程。”
回归胃癌话题
但随着健康筛查手段的不断进步，胃镜检查变成了肿瘤早期发现的最佳方式，从而有机会进行手术切除获得根治。
胃癌早期手术效果最佳，九成以上能存活10年以上。
针对于胃癌早期症状不明显，在日常生活中，如果经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后有饱胀感、食欲不振、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状，应及早就医。
对于恶性肿瘤而言，在萌芽期的扼杀肯定比后期蒲公英般的扩散容易得多，胃癌也不例外。
而目前，通过胃镜检查并获得病理诊断是胃癌诊断的金标准。迄今为止，还没有任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。
近年来，我国内镜检查技术发展迅速，常用的是内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)，这是一种非常好的个体化治疗，针对性强，完全在内镜下完成，没有腹部切开，也没有切除固有脏器，保持了胃肠道的完整性，创伤小，患者能够耐受。
“如若把我们的胃比作一个房间，那我们的胃壁就像是地板，整齐的铺设着被黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层，铺设成四层。最薄的层面只有2mm，最厚的不过只有5mm。”朱靖宇介绍说，二十年前，大多数医院的胃癌处理方式就是“房屋拆除”大面积切除胃，须从肚皮开刀从把胃切除，直接从胃腔内将病变组织切除。而如今内镜手术更像是“掀地板”，方式雷同胃镜，需要我们把黏膜层和黏膜下层剥离开，留下肌肉层和浆膜层，然后进行病灶切除。
