近期,美国疾病控制与预防中心(CDC)、北美中央癌症登记协会(NAACCR)、美国癌症协会(ACS)和国家癌症研究所(NCI)联合在《JournaloftheNationalCancerInstitute》杂志上发表了一份《美国国家癌症年度报告》。报告显示,美国癌症死亡率呈现持续下降趋势,大多数癌症的死亡率均有所下降。
报告收集了1975-2014年间的临床数据:癌症死亡率的下降反映出预防工作方面的改善,包括对烟草贸易的控制,以及尤其是在结直肠癌、子宫颈癌和乳腺癌放方面的早起筛查工作。当然,死亡率的降低也因为治疗技术的发展。
在发病率问题上,男性的癌症整体发病率逐年降低,1999至2008年以降低速度位0.6%,2008至2013年开始加速,以2.3%的比例降低;然而女性的癌症发病率整体没有发生明显的变化。报告同时指出,发病率可能会受到检测方法的影响。例如,新的前列腺癌的病例较同期减少,导致总发病率降低,这是由于前列腺特异性抗原检测应用的减少引起的。而在女性群体中,新发乳腺癌的比例有极小幅度的上升,这就可能使得女性的总体癌症发病率出现上升。
在2000至2014年时间段内,两性的整体癌症死亡率分析
从2010年到2014年,男性每年的整体癌症死亡率下降了1.8%,有11种死亡率下降。女性的死亡率相对男性下降的比例较低,为1.4%,但有13类肿瘤死亡率下降。需要特别指出的是,肝癌在两性中都呈上升趋势。
1975年-1977年和2006年-2012年两个时间段,研究人员针对不同肿瘤的5年生存率进行了分析。
研究人员比较了1975-1977年和2006-2012年两个时间段中癌症患者的五年存活率,发现最常见癌症的5年存活率从50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率从75%上升到91%,肺癌的存活率从增加了7%达到19%,前列腺癌的存活率从上升至99%,结肠癌的存活率从50%增加到66%,膀胱癌的存活率从72%到79%。
1975年-1977年和2006年-2012年两个时间段,常见癌症类型的总体5年存活率比较,从但肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌这几种癌症仍然是“老大难”。
不同种族和族裔群体的五年生存率差异依然存在。到2012年,白人所有癌症的总体五年生存率为67%,而非西班牙裔黑人患者为60%。与非西班牙裔白人患者相比,非西班牙裔黑人患者死亡风险高出33%,非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡风险高出51%。
癌症治疗进展之所以在快步向前,研究团队认为,这是精准医学和免疫治疗的发展,今后癌症的存活率(尤其是晚期癌症)还会进一步提升。但是现在面临的最大挑战,还是如何让更多的患者受惠于这些新疗法,除了高额的治疗费用之外,健全的科普也是难点。