在日常查房时,总能听到病友们抱怨“味觉消失,让人没有食欲”、“味觉改变,导致只能吃某些特定的食物”、“因为味觉迟钝,口味变得越来越重”等。
常见的味觉改变包括:
1对苦味的感觉阈下降,表现为持续性或间断性的口腔苦味感觉,或者对氨基酸含量较高的事物尤其牛肉和猪肉以及巧克力、咖啡、马铃薯等其他食物表示厌恶反感。
2对甜味的感觉阈升高,常常需要几倍于患病前的糖量,才能获得与患病之前一样的甜味感觉。
3对甜食反感,表现为与以往不同的生活习惯。
4持续性或间断性口腔金属性或药物性味觉,常常为顽固性,饮食调节或漱口等措施难以消除。
那这到底是什么原因呢?
导致癌症患者出现味觉改变的主要因素包括:
1癌性病理生理学因素:肿瘤细胞通常分裂增殖的速度很快,癌细胞不断地产生和分泌一些氨基酸物质,增强了患者的苦味感觉,是患者厌恶高氨基酸性食物的基础;肿瘤细胞的迅速增殖,消耗可大量的蛋白质,导致体内出现负氮平衡,使苦味感觉阈下降;另外,位于口腔、鼻腔或唾液腺体的肿瘤,由于直接破坏味蕾或堵塞,常常引起味觉减退和味觉缺失。
2化疗药物损伤:位于舌、软腭、舌腭弓和咽后部位的味蕾,一般在化疗开始后10?14天受到破坏,持续到治疗结束后14?21天,而唾液腺上皮细胞的破坏通常在化疗后10?21天出现,发生口腔黏膜干燥,持续到治疗后2?4个月。由于化学物质必须在溶解状态下才能够剌激味蕾,因而,唾液腺受损所致的味觉改变持续时间较长。引起的味觉改变主要表现为味觉减退或缺失,部分在治疗结束后4?12个月逐渐恢复正常,部分是永久性不可逆的损害。
3口炎:由于口炎而导致的味蕾破坏及黏膜干燥,常见的味觉改变有味觉减退或缺失
4恶心、呕吐:是最常见的抗癌药物副作用之一,常常导致患者对某些食物及液体感到厌恶
5其他因素:周围环境中存在不利的气味、口腔卫生状况差、口腔内感染、分泌物遮盖味蕾、假牙、牙托等妨碍化学物质对味蕾的刺激;患者年龄较大^味蕾自然性退化,敏感性下降等因素均可引起味觉减退。
应对措施
1防止或减轻口炎的发生
2避免或减轻口腔黏膜干燥
3恶性肿瘤通常会降低味蕾对甜、酸的敏感度,增加对苦的敏感性。糖或柠檬可加强甜味及酸味,烹饪时可多采用,避免食用苦味强的食物,如芥菜
4为增加肉类的接受性,在烹调前,可先用少许酒、果汁浸泡或混入其他食物中食用。亦可用蛋、奶制品、豆类、豆制品或干果类取代,以增加蛋白质的摄取量
5含化西瓜霜片等也有助于消除或遮掩门腔金属味或苦味感觉
6经常变换食物、菜色的搭配及烹调方法等,以增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。