美国的癌症死亡率在1991年达到最高峰,之后由于戒烟运动的推广和癌症早诊早治方面的进步,每年以1%-2%的速度下降。
美国2017年最新癌症统计学报告显示,过去25年来,美国癌症总死亡率下降了25%,但肝癌死亡率持续上升。
该报告于1月4日在线发表于CA(ACancerJournalforClinicians)。
报告中,美国癌症学会战略董事RebeccaSiegel及其同事们根据Surveillance、Epidemiology、EndResultsProgram以及国家癌症登记中心、北美癌症登记中心的发病率数据进行预测,2017年美国将总共新增癌症诊断168.878万例,日均新增4600例;全年癌症相关死亡人数将达60.092万,日均死亡人数1650人。
性别差异
女性中最可能导致死亡的癌种包括肺癌、支气管癌、乳腺癌和结直肠癌;男性则是肺癌、支气管癌、结直肠癌和前列腺癌。
以上几种癌症中,单肺癌死亡人数就占死亡总数的26%。但肺癌的发病率预计2017年将持续下降,女性下降的速度约为男性的2倍。反应出女性的吸烟年龄要比男性晚。
而乳腺癌发病率将占到所有新确诊女性癌症患者中的30%。
对比之下,结直肠癌的发病情况在男性和女性中较为类似,从2004年到2013年以每年3%的速度在下降。近段时间结直肠癌发病率的迅速下降的原因,可能是由于结直肠癌筛查增多,对癌前病变进行了及时处理。
数据显示,50岁以上人群接受结肠镜检查的比例从2000年的21%升至2015年的60%。而未进行常规筛查的50岁以下人群结直肠癌发病率,自1993年到2013年以每年2%的速度递增。
肝癌发病率持续在男性和女性中增长,其中男性每年增长3%,女性每年增长4%。美国癌症学会首席医务主任OtisBrawley观察到,与女性相比,男性患丙肝更多。
肝癌的发病人数增多,与男性的酒精消费有关,过量摄入酒精是导致癌症的原因之一。
黑色素瘤总发病率下降,但男性发病率比女性高出60%。
甲状腺癌的发病率近年来则较为平稳,因指南中对甲状腺癌的诊断趋于保守。
总的来看,男性新增癌症发病率比女性高出20%,死亡率则高出40%,因为男性新增的癌症发病率主要集中在肝癌、食管癌、喉癌、膀胱癌等高致死性癌种。
种族差异
很长时间以来,研究者一直在观察白种人与黑种人在癌症发病率和死亡率上的差异,最近一些年的研究显示,差异在男性和女性中都在逐步减小。这可能得益于平价医疗法案,黑人能够得到更好的健康照料。
过去30年,白人中五年相对生存率增长了20%,黑人增长了24%。2014年,黑人的癌症相关死亡率比白人高出15%。1990年,黑人男性与白人男性的癌症死亡率相差47%,这一差距在2014年减少至21%。黑人女性与白人女性的癌症死亡率差异从1998年的20%下降至2014年的13%。
癌症发生率和死亡率在男性中显著更高,并存在种族差异性。
然而并非所有的数据都如此乐观,肺癌五年相对生存率仍然只有18%,胰腺癌五年相对生存率更低,仅8%。低生存率反映出,至少一半的肺癌或胰腺癌患者在确诊时已是晚期,只有极少数的患者能够活过5年。
地理因素导致癌症发病率上的差异依然存在,与吸烟率相关。比如肯塔基州吸烟率高,肺癌发病率也相对较高,犹他州吸烟率低,肺癌发病率也相对较低。
儿童和青少年癌症发病率近些年较为平稳。从2006年到2012年,儿童和青少年癌症患者总的5年相对生存率上升了80%。
OtisBrawley表示,往年过多的精力集中在癌症的筛查和治疗方面,后续应加强癌症的预防工作。同时应提倡健康饮食和科学锻炼,并进行戒烟方面的指导。