给“老男人”的建议:一年一次PSA检查不能少

  这是针对60岁以上老年人群筛查前列腺癌最常用的一种检查,同时它也对肿瘤的分期、疗效评估以及预后判定等具有非常重要临床意义。

  前列腺癌原本是离我们身边比较远的一种疾病。由于我国社会发展进步和老龄化等一系列因素,目前我国的前列腺癌发病率呈直线上升的发展趋势,尤其在上海、北京、天津等大城市,前列腺癌已经成为男性泌尿生殖系统高发疾病的第一位。

  发病率伴随老龄化增长

  社会老龄化标准是:60岁以上占整个人口比例达到10%,65岁以上达到7%的时候,就意味这个社会进入一个老龄化社会。我们国家目前是什么情况呢?是60岁以上占13.26%,65岁以上占8.87%。

  “根据我们国家的医学临床统计学来看,从前列腺癌患者年龄比重来看,超过65岁的达50%以上;超过80岁的达84.17%,加之我国人口基数大,按照平均每年一千万人口的速度递增,预计未来十年,这种疾病的危害恐怕是不言而喻的。”天津市肿瘤医院介入治疗肿瘤科科主任郭志介绍,加之农村人口城市化、城市工业化、膳食结构变化、检测技术发展进步,造成了前列腺癌保护因素和患病因素的严重失调。

  正确对待PSA的敏感性增高

  PSA之所以叫前列腺特异抗原,不叫前列腺癌特异抗原,是因为当患者患有前列腺疾病,比如前列腺炎、前列腺增生,或者做肛诊、指诊、穿刺活检等检查时,都会引起PSA数值的增高。由于PSA敏感性很强,数值高并不意味着就是患有前列腺癌。

  在早期前列腺癌的诊断过程当中,PSA需要联合核磁共振、直肠超声等方法,而中晚期的PSA结果,基本和临床结果相符。

  前列腺增生和前列腺癌无因果关系

  没有证据表明前列腺增生和前列腺癌之间有因果关系,或者是有相关性。但是非典型的腺瘤样增生,和分化比较好的肿瘤细胞是很难进行鉴别的,因此这类病人需要我们临床医生注意判断,一旦病理证实是非典型增生,或者是属于癌前病变的可能性,就需要密切观察。

  值得注意的是,前列腺增生跟前列腺癌一样,都伴随着年龄的增长而高发。这些病人在做前列腺增生的治疗中,偶然发现有肿瘤,叫偶发癌。因此患有前列腺增生并不可怕,但是必须要警惕前列腺增生与前列腺癌并存的可能性。

  如何抗击无早期症状的隐蔽杀手

  目前我国前列腺癌患者呈现“三多一少”的现状:中晚期患者多,高龄患者、伴随病变多,药物内分泌治疗失败者多,外科根治性手术切除机会少。而我国相对于美国这样一个发达国家而言,他们由于引进筛查机制做到了早诊和早治,十年总体生存率可以达到95%到96%,而我国的五年生存率只有36%。

  面对无明显早期症状的前列腺癌,与其一发现就是中晚期的突击治疗,同时面临一个不能治愈的风险,还不如早期预防。专家建议:“60岁以上的老年人群应将PSA检查作为每年一次的常规性检查,早诊早治,及时遏制住这个隐蔽的致命杀手。”

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