首先说下靶向药物的一般不良反应，普遍有3种：
1.全身反应：乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。
2.胃肠道反应：腹泻很常见，主要为轻中度，严重者可出现脱水恶心。呕吐常见，常为轻中度，患者常伴食欲不振、口腔溃疡。
TIPS：服用华法林者检查凝血原时间或INR，防止发生出血、胃肠道出血。
3.皮肤反应：皮疹、皮肤瘙痒多见，还表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑，偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨麻疹。
TIPS：靶向治疗患者用清水洗脸，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤，避免刺激和皮疹。
除了这三种一般不良反应外，针对各种激酶抑制剂，医生们也需要关注下面的不良反应。
非小细胞肺癌（NSCLC）
NSCLC靶向治疗通常为局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
你知道局部晚期非小细胞肺癌的定义吗？在肿瘤时间回复「0225」可获取。
1.吉非替尼
作用靶点：EGFR
治疗：EGFR突变阳性或既往化疗的NSCLC
不良反应：结膜炎、间质性肺病
2.厄洛替尼
作用靶点：EGFR、PDGFR、c-Kit
治疗：既往化疗失败的NSCLC、晚期胰腺癌（中国未获批）
不良反应：间质性肺病、转氨酶升高、出血、睫毛生长异常
3.埃克替尼
作用靶点：EGFR
治疗：既往化疗失败的NSCLC
不良反应：较轻
4.阿法替尼
作用靶点：EGFR、HER2、HER4
治疗：NSCLC，HER2阳性晚期乳腺癌
不良反应：肾损伤、QT间期延长
5.克唑替尼
作用靶点：ALK、cMET、RON
治疗：ALK阳性NSCLC
不良反应：视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT间期延长
6.色瑞替尼
作用靶点：ALK、IGF1R
治疗：对克唑替尼耐药的NSCLC
不良反应：疲劳、肝毒性
乳腺癌
拉帕替尼
作用靶点：HER-1、HER-2
治疗：HER2阳性乳腺癌
不良反应：肝毒性、LVEF下降
2.帕博西尼
作用靶点：CDK-4、CDK-6
治疗：HER2阴性ER阳性的绝经后乳腺癌
不良反应：骨髓抑制、血栓
胃肠肿瘤
1.瑞格非尼
作用靶点：VEGFR2、TIE
治疗：转移性结直肠癌，GIST
不良反应：出血、高血压
2.阿帕替尼
作用靶点：VEGFR2
治疗：晚期胃癌
不良反应：出血，血小板降低
肾癌
1.索拉非尼
作用靶点：VEGFR、DGFR
治疗：不能手术的肾癌、肝癌
不良反应：手足综合征、低磷血症
2.舒尼替尼
作用靶点：VEGFR、DGFR
治疗：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的GIST
不良反应：全身乏力发热
3.帕唑替尼
作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR、c-KIT
治疗：晚期肾癌、软组织肉瘤
不良反应：肝毒性、头发脱色
4.阿西替尼
作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT
治疗：晚期肾癌
不良反应：高血压、血液高凝、胃肠穿孔
黑色素瘤
1.威罗非尼
作用靶点：RAFV600E
治疗：恶性黑色素瘤
不良反应：第二原发皮肤鳞癌、光敏反应、QT延长
2.达拉非尼
作用靶点：RAFV600E
治疗：恶性黑色素瘤
不良反应：第二原发皮肤癌、出血栓塞、心肌病
3.曲美替尼
作用靶点：MEK-1、MEK-2
治疗：恶性黑色素瘤
不良反应：心肌病、视网膜色素上皮脱落、肺病
甲状腺癌
1.凡德他尼
作用靶点：EGFR、VEGFR
治疗：甲状腺髓样癌
不良反应：QT间期延长、缺血性脑血管事件
2.卡博替尼
作用靶点：VEGFR-2、c-MET、C-KIT、FLT-3
治疗：转移性甲状腺髓样癌
不良反应：动脉血栓事件、伤口裂开、高血压
3.乐伐替尼
作用靶点：VEGFR
治疗：晚期、放射碘治疗抵抗、分化型甲状腺癌
不良反应：高血压、脑病
血液肿瘤
1.伊马替尼
作用靶点：Bcr-Abl
治疗：h(+)CLL，GIST
不良反应：较轻
2.达沙替尼
作用靶点：Bcr-Abl、scr
治疗：h(+)CLL/ALL，GIST
不良反应：体液潴留（胸腔积液）
3.尼洛替尼
作用靶点：Bcr-Abl、PDGFR、c-Kit
治疗：h(+)CLL
不良反应：QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速，一过性血间接胆红素升高。
4.帕纳替尼
作用靶点：Bcr-Abl
治疗：CML，Ph(+)ALL
不良反应：肝毒性，心肌梗死和中风、心衰，严重血管狭窄
5.博舒替尼
作用靶点：Bcr-Abl
治疗：h(+)CLL
不良反应：血小板减少，肾衰，心衰
6.拉铁尼伯
作用靶点：TK
治疗：套细胞淋巴瘤，17p缺失的CLL
不良反应：出血感染，肾毒性
7.Idelalisib
作用靶点：I3Kdelta
治疗：复发性CLL，滤泡状B细胞淋巴瘤
不良反应：肝毒性，肠炎胃肠穿孔、肺炎
8.鲁索利替尼
作用靶点：JAK1、JAK2
治疗：骨髓纤维化
不良反应：血象降低
