老张是一名普通的退休职工，1年前体检时，B超医生说他的甲状腺有个将近2厘米的结节。为此他找了多家医院，有的医生建议他切掉，有的医生却建议他继续观察。老张和家人被弄糊涂了，不知道听谁的比较好。后来经朋友介绍，老张就到江苏省省级机关医院的甲状腺专病门诊来就诊。面对门诊的陈吉海医生，老张和家人表达了心中的疑问：“到底我的甲状腺结节要不要手术？”
陈吉海介绍，甲状腺结节，也就是俗称的甲状腺“肿瘤”，它分为良性和恶性两大类。判断甲状结节良恶性最好的办法是甲状腺超声和甲状腺细针穿刺。如发现甲状腺癌，需要及时手术。但当甲状腺结节为良性，甲状腺功能检查又都正常，是不是就不用手术了？答案是否定的。由于甲状腺相邻的器官较多，紧靠着气管、食道、神经和大血管。因此，当甲状腺结节过大时（一般指直径>2cm以上），需通过CT等检查评估有无周围器官压迫。一旦出现周围组织压迫，就算是良性的甲状腺结节，也需要手术治疗。一些临床的症状被当做甲状腺结节压迫的“警报”，如声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等。但由于早期甲状腺结节对气管的压迫可无任何不适，容易造成病情延误。因此，良性结节也万不可“粗心大意”。
相反的，如果没有周围组织压迫，并且经过超声及细针穿刺明确为良性的结节，可以通过定期复查，长期随访观察。但病情的判断，必须依靠甲状腺方面的专科医生；千万不可依靠有无不适等来自我判断，以免耽误病情。
听完陈吉海医生解释以后，老张和家人这才明白，原来甲状腺结节里面还有这么多学问。在询问了老张的病史，并仔细地为他进行了检查，结合他的检查资料，陈吉海医生告诉老张，他的结节暂时不用手术，每半年到一年定期复查就可以。
延伸：甲状腺肿瘤会复发转移吗
甲状腺癌一般分化率比较低的，转移的可能性比较小。甲状腺转移瘤并不多见，据尸检检查资料，死于播散性癌症患者的甲状腺，有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面：邻近结构直接扩散(如咽喉、食管等)、淋巴转移(常见的主要是乳腺癌)、血行转移(乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、皮肤黑色素瘤、纤维肉瘤、肝及胆道癌、卵巢癌等)。诊断主要依靠临床表现及组织学手段，治疗措施主要是原发病的治疗。推荐阅读：中国癌症患者生存率不及美国一半>>>
