甲状腺肿瘤不一定要手术

  老张是一名普通的退休职工,1年前体检时,B超医生说他的甲状腺有个将近2厘米的结节。为此他找了多家医院,有的医生建议他切掉,有的医生却建议他继续观察。老张和家人被弄糊涂了,不知道听谁的比较好。后来经朋友介绍,老张就到江苏省省级机关医院的甲状腺专病门诊来就诊。面对门诊的陈吉海医生,老张和家人表达了心中的疑问:“到底我的甲状腺结节要不要手术?”

  陈吉海介绍,甲状腺结节,也就是俗称的甲状腺“肿瘤”,它分为良性和恶性两大类。判断甲状结节良恶性最好的办法是甲状腺超声和甲状腺细针穿刺。如发现甲状腺癌,需要及时手术。但当甲状腺结节为良性,甲状腺功能检查又都正常,是不是就不用手术了?答案是否定的。由于甲状腺相邻的器官较多,紧靠着气管、食道、神经和大血管。因此,当甲状腺结节过大时(一般指直径>2cm以上),需通过CT等检查评估有无周围器官压迫。一旦出现周围组织压迫,就算是良性的甲状腺结节,也需要手术治疗。一些临床的症状被当做甲状腺结节压迫的“警报”,如声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等。但由于早期甲状腺结节对气管的压迫可无任何不适,容易造成病情延误。因此,良性结节也万不可“粗心大意”。

  相反的,如果没有周围组织压迫,并且经过超声及细针穿刺明确为良性的结节,可以通过定期复查,长期随访观察。但病情的判断,必须依靠甲状腺方面的专科医生;千万不可依靠有无不适等来自我判断,以免耽误病情。

  听完陈吉海医生解释以后,老张和家人这才明白,原来甲状腺结节里面还有这么多学问。在询问了老张的病史,并仔细地为他进行了检查,结合他的检查资料,陈吉海医生告诉老张,他的结节暂时不用手术,每半年到一年定期复查就可以。

  延伸:甲状腺肿瘤会复发转移吗

  甲状腺癌一般分化率比较低的,转移的可能性比较小。甲状腺转移瘤并不多见,据尸检检查资料,死于播散性癌症患者的甲状腺,有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面:邻近结构直接扩散(如咽喉、食管等)、淋巴转移(常见的主要是乳腺癌)、血行转移(乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、皮肤黑色素瘤、纤维肉瘤、肝及胆道癌、卵巢癌等)。诊断主要依靠临床表现及组织学手段,治疗措施主要是原发病的治疗。推荐阅读:中国癌症患者生存率不及美国一半>>>

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