肺癌是常见的全身恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康和生命,其发病原因和机制目前尚不完全清楚。目前肺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗,但是基于肺癌细胞的生物学特性和肺癌临床表现的非特异性,约有3/4的肺癌患者在确诊时已属于中晚期,失去手术机会,而单纯的放化疗所导致的不良反应较大,因此,肺癌的介入治疗应运而生。下面简单介绍几种肺癌的介入治疗方法:
一、血管内介入治疗
1.肺动脉灌注化疗(PAI):PAI不仅直接作用于肿癌局部,也可达到肺门、纵隔等处的淋巴结,对患者的预后非常有益。
2.肺动脉内漂浮导管留置介入治疗:该法疗效肯定,患者痛苦小,成本较低,但是存在导管移位、药盒翻转或化疗药物堵管使漂浮导管无法长期在体内存留的问题。
3.经皮下药盒埋置系统化疗:该法避免了反复穿刺插管、治疗不规律、注药时间仓促等缺点,可定期反复注药,是一种永久性或半永久性的给药途径。
二、非血管性介入治疗
1.激光治疗:目前用于肺癌治疗的激光主要是二氧化碳激光和掺钕钇铝石榴石(Nd—YAG)激光2种。激光可使光辐射能转化成切割、气化及凝固作用,导致细胞结构破坏,并造成组织层分离。
2.氩氦刀冷冻治疗:氩氦刀通过对组织细胞进行快速降温、冷冻结冰、解冻复温发挥作用。氩氦刀控制局部肿瘤疗效确切,与其他局部治疗和全身治疗有效的结合,可提高远期疗效。
3.经皮肺穿刺瘤内无水酒精注射术(PEI):这是治疗实体瘤常用的一种方法,向瘤内注入无水酒精,直接作用于肿瘤细胞,使肿瘤细胞凝固、变性、坏死。肺癌的PEI单独应用疗效有限,目前多联合BAI使用。
4.经皮肺穿刺瘤内注射局部化疗在CT或B超引导下穿刺进入实体瘤后局部注入化疗药物,通过局部高浓度化疗药物弥散直接杀灭肿瘤。此法对直径<2cm的周围型肺癌效果较好。但药物易被病变组织内部的纤维分隔所阻断,限制弥散范围,影响疗效。
三、经皮CT引导下放射性粒子植入:该法是利用放射性粒子在肿瘤局部持续给予低剂量射线内照射,直接抑制肿瘤细胞的有丝分裂。由于粒子放射活度小,肿瘤局部照射持续时间长,对肿瘤细胞的杀伤力强,肿瘤范围之外剂量锐减,减少了周围正常组织的损伤,可最大限度地保留肺功能。
(实习编辑:刘佩仪)