发热,是肝脏疾病的常见症状之一,类似于中医的热病。多因湿热内伏血分或疫毒内蕴蒸腾于外所致。肝病出现发热,经久不愈,多反映病情进展,所以应当及时治疗。
西医认为,肝病发热的主要原因为肝细咆坏死、蛋白质分解产物的吸收或继发感染所致,其次为肝病癌变或肝功能障碍?脂比作用降低?血中致热原水平过高引起发热。
病因病机中医对肝病发热的认识,主要分外感、内伤两大类。1.疫毒初犯,湿遏肌表外感时疫之邪,自皮毛而入,郁于叽表,营卫失和而出现形寒发热等证。
2.湿热内伏,重阻气血肝病多由湿热为患,湿热化燥伤阴,从而引起阴虚发热,或素体睥虚,湿热蕴于气分或内伏血分均可引起发热。
辨证要点1.辨外感与内伤发热外感发热;般病程短,发热多伴。了恶寒,虽恶寒但得衣被而寒不减,内伤发热一般病程长,发热多不伴恶寒,虽感冷但得衣被可减。
肝病早期出现发热,主要为疫毒初犯,发热一般不高(个别病人出现高热),可伴恶寒,属于外感发热范围。慢性活动性肝炎及肝硬化常出现不规则低热,体温一般在37.438;C之间,有午后及过劳则低热明显,也有在月经期体温较高,经期已过则体温恢复正常,类似于中医的内伤发热;若病人出现持续高热,甚则昏迷、痉搐,则为疫毒侵入营血,类似于中医的温病发热。
2.辨预后转归肝病早期发热应及时治疗,一些肝炎病人恢复期出现低热,常迁延数月或数年,多数病人随着原发病的治疗,体温也会逐渐降至正常,预后多良好;若肝炎病人出现高热不退,多提示并发症的存在,预后欠佳。
3.结合血象检查肝炎病人出现低热,血象一般不高(白细胞和中性粒细胞均在正常范围),若出现高热,血象偏高,多提示有并发感染病灶。15台疗原则]肝病发热,主要为湿热所致,根据病人的体质不同,湿邪或热化伤阴,或蕴于气分或传入营血,从而引起不同的病理现象,所以治疗应抓住湿热之本。