今天我收到一位乙肝准妈妈的来信，她服用阿德福韦多年，治疗成功，e抗原血清学转换，并达到了停药标准，准备停药生育。今年2月份，她停药了。医生让她停药后每月复查，停药半年后再怀孕。现在她刚刚停药3个月多，没想到意外怀孕了。她来信问我：“这个孩子能不能要？”她担心3个多月前吃的阿德福韦对胎儿产生影响。
核苷(酸)类药物治疗成功，达到停药标准的乙肝育龄女性可以在停药后怀孕。在一般情况下，医生都会建议她们每月复查，如果疾病没有复发，HBV DNA和ALT都没有反弹，就可以怀孕。医生建议停药半年后怀孕的目的并非药物会对胎儿产生影响，而是担心患者停药后疾病复发，影响怀孕。
我们可以看一看药品说明书中“药代动力学”部分的内容。阿德福韦在体内的半衰期为7.22小时(4.72～10.70小时)；拉米夫定的半衰期为5～7小时；替比夫定的半衰期为40～49小时；恩替卡韦的半衰期约为24小时。一般情况下，经过5个半衰期药物就会从体内排泄干净。而且，这些核苷(酸)类药物不会像干扰素那样对全身许多系统产生许多后续伤害(甲状腺功能异常、自身抗体、造血系统抑制等)。因此，停药后只要疾病没有复发，一旦怀孕不会对胎儿产生影响。即使停药后疾病复发，只要及时发现，立即使用妊娠期比较安全的药物再治疗，仍然可以继续怀孕。甚至，在服用阿德福韦或恩替卡韦治疗期间意外怀孕，我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用替诺福韦酯或替比夫定继续治疗，可以继续妊娠。”
我告诉这位来信的乙肝准妈妈：3个多月以前吃的阿德福韦早就从体内排泄光了，不会对胎儿产生影响，建议她继续怀孕，祝她孕期一切顺利，早日当上光荣的妈妈。
