在对抗乙肝的路上,战友们经常的担心不仅仅是长期的服药,更重要的是哪天病情好转停药后又发生复发的情况,虽然各种新药不断浮现,但是也避免不了复发的情况。
为了调查慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗后HBV感染的复发率,以及HBsAg水平与复发之间的关系。
台湾高雄长庚医院的作了一项回顾性研究。分析了2007年1月-2011年6月来自台湾的252例恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者的数据,均满足亚太肝病学会的停药标准,其中83例为HBeAg阳性,169例为HBeAg阴性。患者治疗后定期随访至少12个月。
先明确两个概念:
病毒学复发定义为恩替卡韦治疗后血清HBVDNA>2000IU/ml。
临床复发定义为转氨酶水平大于2倍正常值上限和HBVDNA>2000IU/ml。
结果显示在治疗结束后2年,42%的HBeAg阳性患者有病毒学复发,37.6%有临床复发;在治疗结束后3年,64.3%的HBeAg阴性患者有病毒学复发,51.6%有临床复发。
基于cox回归分析,与病毒学和临床复发独立相关的因素包括老年、HBV基因c型、和HBeAg阳性患者基线HBsAg水平较高,以及老年和HBeAg阴性患者治疗末HBsAg水平较高。
在HBeAg阳性患者中,年龄≥40岁和基线HBsAg水平≥1000IU/ml的HBV复发风险增加。
在HBeAg阴性患者中,年龄(<55岁)和治疗末HBsAg水平(<150IU/ml)与较低的病毒学复发率有关(在3年45%的HBeAg阴性患者有病毒学复发)。
与那些恩替卡韦治疗后HBsAg未消失的患者比较,HBsAg消失的患者从治疗12个月至治疗末HBsAg水平下降幅度均更大。
综合结果显示,HBsAg水平和年龄是与恩替卡韦治疗后乙肝病毒感染复发的相关因素,因此再日常治疗时,一定要留意自身检查中的HBsAg水平,做到及时治疗,掌握最佳的停药时间!