“我已经吃药了,能有啥事儿。”临床发现,很多乙肝患者都抱有类似想法,认为自己已经用药了,病情就不会有变或者恶化。但事实却往往背道而驰,不少人的病情仍在不知不觉中恶化。
专家观点
乙肝患者周先生最近遇到了“糟心事儿”。由于近一两个月以来总是感觉浑身无力,吃不下饭,右上腹闷闷作痛,并且症状越来越严重。不敢再怠慢的他赶紧到医院做了检查。结果被告知乙肝已经恶化,肝脏出现了严重纤维化。“怎么可能,我一直在吃抗病毒药呢。”
其实慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了,更不是用药后一定会治好。其实,抗乙肝病毒药都有其局限性,目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板(cccDNA)无效,只能在最大程度上抑制病毒的持续复制。
“抗病毒药物的局限性表现在患者对其‘应答率’并不是100%。”临床研究证实,干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40%左右,而远期应答率仅为30%左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时,用药1年,HBeAg转阴率不到20%,发生抗-HBe转阳者仅15%左右,尽管HBV-DNA转阴率高达96%-100%,但HBeAg不转阴或抗-HBe不转阳,就易于反复。
“另一方面,‘是药三分毒’,抗乙肝病毒药也有毒副作用。应用干扰素除可引起流感样症候群之外,还可引起白细胞、血小板减少,也有脱发、抑郁等情况发生,有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。”
那么,是否意味着药物对乙肝没有意义呢?
其实不是,我们既要看到抗病毒药的有效性,也要了解其局限性,正确认识这些药物,不能因其“局限性”而弃之不用,也不能因其“有效”而盲目乐观。治疗和用药一定要在专业医生的指导下进行。
另外,医生特别提醒,乙肝的治疗需要精准的检查,个性化的治疗方案,但是现在有一些非法、不正规医院为获取患者信任而给患者承诺100%好转、XX天可康复、或签订康复协议书等,以及某些速效“进口药”、“祖传秘方”、“速效转阴”等夸张宣传。对此,患者应提高警惕、辨别真伪、慎重选择。