肝癌早期没征兆 治疗现状不理想

　　肝癌自然病程的新概念　本病起病隐匿，但一旦出现症状，则发展很快，过去认为其自然病程约为2－6月，故有“癌王”之称。现认为其自然病程约为24个月，近年来经甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状和体征，称为亚临床肝癌。

　　按肝癌的发展可分为：

　　①亚临床前期，指从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前，患者无症状与体征，临床难以发现，平均约10个月左右。

　　②从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前为亚临床期，患者仍无症状与体征，瘤体约3－5厘米，诊断仍较困难，多属AFP普查发现，此期平均为8个月左右。

　　③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以治愈。

　　肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无不知感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

　　我国通用的胆癌临床分期标准是：早期，指没有肝癌的症状和体征（如摸到肿块等）的病人。因为没有任何表现，所以又称为“亚临床期”。晚期，是指有黄疸、腹水或肝外转移的病例。介于早期与晚期之间的则称为中期。简单地说，早期肝癌没症状，有症状的已经不是早期肝癌。

　　肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝痛、食欲下降等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。

　　何况肝癌症又大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。

　　肝癌早期症状：据流行病学调查，大约90％的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。乙肝表面抗原阳性，“两对半”阳性，丙肝抗体阳性都是肝炎病毒感染的标志。

　　预防对策：对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测依次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。此外，注射 乙肝疫苗；输血时保证血液制品未被肝炎病毒感染。酒精也是引发肝癌的一大敌人，因此预防肝癌应戒酒。

　　肝癌的治疗现状和方法

　　肝癌的治疗是全社会都比较关注的，因为这关系着无数肝癌患者的希望。那么如何进行肝癌的治疗呢?现在虽然有较多的治疗方法，但是要想治愈肝癌还是存在着诸多困难。下面介绍一下目前治疗肝癌的现状和相应的治疗方法。

　　有人认为根治性切除术是最好的治疗方法，但是往往也很难彻底。根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓，术后2个月AFP转阴且不复阳，影像学检查未见肿瘤残存及再发。文献报道其5年生存率多在50%左右。

　　在肝癌患者中，小肝癌占有很大比例，主要是在早期发现的患者。作肝叶切除已经证明是肝癌最好的治疗方法，但我国肝癌病人绝大多数合并肝硬化，如果对小肝癌也采取肝叶切除，癌固然被切除，但病人却要冒极大的手术风险。

　　因为在切除小肝癌的同时还将切除大量有功能的肝组织，病人难免死于肝功能障碍。现在肝癌手术治疗的公认准则，有肝硬化时用局部切除代替肝叶切除。

　　这项革新使多数小肝癌病人得到手术切除的机会，而且手术风险(手术死亡率)比肝叶切除降低10倍，而且局部切除的长期疗效不仅没有降低，相反还有所提高。小肝癌切除后5年生存率达60%左右，而大肝癌切除，即使现在，5年生存率也仅30%左右。

　　由此可见，肝癌的治疗现在还不能达到人们满意的程度，就算是小肝癌，5年生存率也只是在60%左右，而如果是大肝癌，患者的生存率还会下降。所以对肝癌患者来说，争取早日进行治疗是提高生存率的关键。