近日，电影《我不是药神》刷屏，用药贵、用药难成为热议话题。
用药贵、用药难并非只在中国存在。实际上，无论发展中国家还是发达国家，都面临着这一难题。
在不影响药企创新积极性的同时，如何提高药物的可及性，包括中国在内的世界各国一直在摸索之中。
他山之石，可以攻玉。
他国经验，或许就有值得我们借鉴的地方。
作为世界上医药研发实力最强的国家，美国的药价同样居高不下，甚至有高价药天堂之称。
例如，美国一家叫图灵的药企把一个独家老药Daraprim 的价格从13.5美元涨到750美元,而这个药英国只卖1英镑。
为解决用药贵这一难题，今年5月，美国总统特朗普公布了一项长达44页的降低药价计划，取名为“美国病人优先“计划，听上去就像是特朗普的核心政策“美国优先”的医药版。
“世界上许多国家的药价都比美国要低很多。这也是为什么本届政府将降低药价作为最优先事务之一的原因。”特朗普说。
遵照特朗普总统的指示，美国卫生与公众服务部制定了“美国病人优先”计划。
美国卫生与公众服务部认为，美国医药市场面临以下四大挑战：
1. 定价高；
2. 由于缺乏谈判机制，美国老年人和政府支出居高不下；
3. 患者自付费用日益走高；
4. 外国政府搭美国创新激励政策的便车；
为应对上述四大挑战，美国卫生与公共服务部提出了一个综合性的改革蓝图，并确定了四点改革策略：
1. 增加竞争；
2. 更好地谈判；
3. 激励低价药；
4. 降低患者自付费用；
美国卫生与公共服务部称，蓝图将分两个阶段实施，有的措施将立即落实，有的措施将在征求意见后实施。
在提高竞争方面，拟立即采取的措施包括：
加强审批流程的监管，如风险评估与减低策略；
促进生物制药的创新和竞争；
预防Medicaid 和平价医疗法案项目在私有市场涨价；
未来可能进一步采取的措施包括：
考虑如何鼓励样品分享，促进仿生药研发；
提倡使用生物仿制药；
在谈判方面，拟立即采取的措施包括：
在联邦项目中实验基于价值的购买；
在Medicare Part D部分（处方药计划）允许更多替代药品进入，以应对单一来源仿制药涨价问题；
改革Medicare Part D部分，在与药品生产商谈判时，赋予计划发起人更多权力；
跨部门评估外国搭便车问题；
未来可能进一步采取的措施包括：
在联邦项目中实验基于价值的购买，包括基于指标定价和长期融资；
支付时要求场地中立；
评估当前国家药物支出数据的准确性和有用性；
在降低药价方面，拟立即采取的措施包括：
在药品广告中要求生产商披露药品定价；
更新Medicare药品定价目录，让药品涨价更透明；
未来可能进一步采取的措施包括：
改革退款体系；
考虑药品福利管理者的信用状况；
在减少患者自付费用上，拟立即采取的措施包括：
将取消药剂师禁言令规则，药剂师可以告知患者何时可以不使用他们的保险；
提升Part D部分的权益解释声明的有用性，纳入涨价和其他低价替代药信息；
未来可能进一步采取的措施包括：
采取更多措施让Part D部分受益者知悉低价价替代药信息；
提供更多更好关于药价成本的信息
特朗普信誓旦旦地表示，“美国病人优先”这一计划“将让药价降下来”。
成效几何，值得期待！
