台湾近日发生多起，大肠镜筛检并发肠穿孔医疗纠纷案例，引起民众对於大肠镜筛检安全性的质疑，医生指出，大肠镜属於侵入性检查，有一定的风险存在，特别是年纪长，有肠沾黏病史及接受息肉切除手术治疗者，只要事前做好和医生沟通与评估，术后做好防范，则可降低肠穿孔风险。
管理医院副院长、肝胆肠胃专科医生梁程超指出，台湾10大癌症中，大肠癌是发生率最高、罹癌人数最多的癌症，平均每年新增近15,000位大肠癌患者，不仅有高达9成的肠癌发生在50岁以后，且男多于女。主因跟体质及台湾人饮食习惯有关，尤其爱吃烧烤红肉、油炸品、加工肉类等，都会增加肠癌风险。
肠癌元凶腺瘤型瘜肉
因此近年来，台湾政府大力宣导肠癌筛检，提供50岁至75岁民众每2年1次定量免疫法粪便潜血检查，若有异常需全大肠镜检查，也有人是自费接受大肠镜筛检，希望能透过早期发现，揪出肠癌的前癌病变“腺瘤型瘜肉”。因大肠癌的发生90%是从腺瘤型瘜肉开始发展，通常10年左右会进展成大肠癌，若将这些腺瘤型息肉切除，已被证实可以降低大肠癌发生率76-90%，但遗憾的是，近2年粪便潜血筛检率只有4成。
肠镜检查高危险族群
梁程超医生强调，大肠镜检查出现肠穿孔的机率从海内外的文献报告，大约是1/1000至2/10000，最好发的族群包括年纪长(75岁以上是年轻人的4至6倍风险）、术后肠道沾黏、大肠憩室症或接受瘜肉切除术者。因此这些高危险受检者，检查前须由医生评估风险，若有息肉切除手术后，需遵从术后注意事项，这样可以降低肠穿孔风险。
医生梁程超(左)指出，大肠瘜肉是大肠癌一项重要的危险因子，千万不可轻忽。
另外，由于做无痛大肠镜检查时，大部分患者都是麻醉的状态，因此发生大肠穿孔时并不会马上有疼痛感，但检查后如有腹部胀痛、无法顺利排气、排便，甚至有发烧、畏寒，这时便建议回诊确认，是否有肠穿孔状况发生。
一旦检查，发现有肠穿孔状况，会立即进行腹腔镜手术做修补；反之，若有穿孔但没有明显的腹痛或腹膜炎，可先住院、禁食并施打抗生素，3天後如果腹痛情况有改善，就能开始进食，并不需要开刀处理。
乙状结肠容易肠穿孔
一般而言，做大肠镜检查时，直肠转弯到乙状结肠的部位，弯度较高，是最容易发生穿孔的地方。其次，是左下乙状结肠至降结肠之处、左上方降结肠转到横结肠的部位，以及右上方横结肠至升结肠的地方。
【医生小叮咛】
如果父母曾罹患大肠癌，建议40岁就该以全大肠镜进行筛检；若是大肠息肉的高风险族群，例如肥胖、抽烟、喝酒、不健康饮食及生活习惯着，建议提早接受大肠癌筛检或大肠镜检查。若经基因诊断为家族性息肉症或遗传性非息肉症大肠癌，则须更早接受检查。
