由于慢性肾脏病(CKD)患者是心血管疾病的高风险人群,其中心血管事件频发,越来越多CKD患者需要进行血管造影或介入治疗。但是,造影和介入治疗可能的并发症,包括造影剂肾病和胆固醇结晶栓塞均可能加重肾功能的损伤。所以,有必要将其中的注意事项向大家阐明:
1、权衡利弊,谨慎选择:CKD患者并非不能接受造影和介入治疗,相反,如果衡量介入治疗的获益明显大于肾功能受损的风险时,应积极进行相应治疗。
2、造影剂种类选择:建议CKD患者行造影及介入治疗时,尽量选用新一代非离子等渗型造影剂,如碘克沙醇。
3、造影剂剂量控制:造影剂的使用剂量越大,发生造影剂肾病的机会越多。有研究发现,控制造影剂剂量在100ml以内,几乎不会发生需要透析治疗的严重造影剂肾病。
4、手术前后的水化:推荐在造影术术前、过程中及术后数小时静脉输入等渗液体(如生理盐水)。另外,口服补液可能也同样有效。
5、术后监测:建议CKD患者行造影及介入治疗后1周内监测血肌酐、尿常规的变化。