什么是“疝气”？有什么危害？

什么是“疝气”？有什么危害？

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝，俗称“小肠气”，是外科的常见病和多发病，在一般医院里，有统计说，疝加阑尾炎，两者可占普外病房的20%－25%的床位。美国3亿人口，每年腹股沟疝的手术病例超过80万人次。中国有13亿人口，因为疝要手术的病人要几百万。从这个角度说，疝不但是个常见病，其手术还是外科医生的繁重任务。

究竟什么是疝呢？

通俗的比喻，疝，就是肚皮的里面有个“洞”，（医学上称之为缺损），腹腔里面的器官或组织，（如肠子，网膜）可通过这个里面的“洞”走到皮下，这时候我们就可以看到的包块。

疝，最好出现的部位是在腹股沟部（大肠根部）约点整个疝的85%，腹部的其他部位也可出现“疝”，如脐，腹部的中线，腰部等。

腹腔内脏器或组织（一般是小肠或者网膜）经腹壁天然的薄弱点或缺损向体外突出而成。

患者一般表现为腹股沟区即大腿根部可以摸到一个包块，有时会掉入阴囊内，平躺或者体位改变后，包块又会消失。

腹股沟疝好发于小儿和中老年人。小儿疝气是儿童常见的疾病，一般男孩比女孩发病率。小儿疝气首先要从胚胎发育说起，男孩的睾丸起初并不是在阴囊里面，而是在肾脏的下方，随胎儿的发育，到出生时下降进入阴囊。如果这条通道不关闭，小肠或其他器官就可以进入，形成小儿疝气。

老年人由于年龄的增长，腹壁肌肉逐渐退化和萎缩，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，导致腹内压增高，很容易造成了疝的发生。

疝气有什么危害？

一般情况下，疝气除了腹股沟区可复性的包块和偶有胀痛外，并无其他症状，不影响日常生活，可以自由选择合适的时间进行手术。

随着病程的发展，疝内容物逐渐增多增大，如果有一天腹压突然增加（如上述说的啪啪啪，或者便秘者的排便行为、甚至是咳嗽等），肠管可能一下子涌向腹壁薄弱的地方（如大腿根部），导致肠管被卡压，无法回纳，这叫“嵌顿疝”。如果肠管“卡压”的时间过长，肠管会坏死、穿孔，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻的表现，继而发生腹膜炎和败血症，严重时危及生命。

看到标题的你，是不是忍不住就点进来了？小编表示，其实这是一个严肃的医学科普故事。

嵌顿疝需要紧急手术吗？

对于嵌顿疝，如果嵌顿时间在3~4小时以内，无腹膜刺激征，或者是，年老体弱，合并严重基础病，无法耐受手术者，在估计肠袢没坏死情况下，可以尝试手法复位。但是，有挤破肠管的风险，应十分注意！一般情况下，对于嵌顿疝，我们建议积极手术治疗，降低肠管坏死的风险。

嵌顿疝能做腹腔镜微创手术吗？能使用补片修补吗？

嵌顿疝是由于肠管或大网膜卡压在内环口，如果卡压时间长，肠管坏死、变脆、变软，在腹腔镜下牵拉很容易导致肠管撕破，肠管里面的东西跑出来污染腹腔，术后可能会腹痛、腹胀、腹腔脓肿形成。因此，在这种情况下，一般只能选择开刀手术。如果嵌顿时间短，考虑肠管可能还没坏死，可以使用腹腔镜修补，但是，需要经验丰富的疝外科医生主刀。

嵌顿疝如果没有肠管的坏死，是可以放置补片修补的，即我们常说的无张力修补，但补片被感染的机会是比普通腹股沟疝的几率高的。如果合并有肠管的坏死，那是绝对不能放置补片了，因为手术部位污染很大，容易出现补片感染，只能做传统的有张力修补，术后复发率也因此增加。因此，发现疝气，应尽早就医，不要等到嵌顿了，再匆匆忙忙来看。