难以抑制想移动自己肢体的冲动,特别是下肢,同时还伴有难以言表的不适感,如麻痹、胀痛、紧张、酸痛、瘙痒、灼热、蚂蚁爬等。于夜间出现,休息的时候症状很明显,活动下肢后可暂时缓解,常伴有睡眠障碍,严重时白天亦可发作。
出现这样的症状,不是肢体疯了,而是可能病了!这双躁动的腿在医学上有个专业名词,叫不宁腿综合征!
不宁腿综合征是一种常见的神经功能障碍,在尿毒症患者中尤其常见,往往血液透析都难以纠正。
除了尿毒症,缺乏一些营养元素,如缺铁、叶酸、维生素B12也可以出现,怀孕的人也可以出现,还有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁动这双腿。
那么这个恼人的症状,该怎么治疗呢?
生活方面
局部热敷、平时加强活动锻炼如骑单车、睡眠泡热水澡、肢体按摩都是简单易行的方法。另外,减少饮用咖啡或含咖啡因的饮料;戒烟、少饮酒。
对于血清铁蛋白小于45-50μg/L时需补充铁剂,指南推荐口服硫酸亚铁325mg每日两到三次,同时补充维生素C增强吸收,或者喝橙汁。补铁同时不与补钙剂同服。
药物治疗
如果上述方法不能缓解症状,仍然每周二到三次发作,指南推荐使用药物治疗。
一线推荐罗替伐汀、罗匹尼罗、普拉克索、加巴喷丁酯、加巴喷丁和普瑞巴林;
根据A级推荐标准,虽然卡麦角林有效,但考虑其严重不良反应而不能推荐应用。
根据患者个体情况严格掌握药物适应症,需要注意的一些情况是:
1)左旋多巴制剂美多巴起效快,但长期应用可引起症状恶化,故不推荐每日发作的患者,更适合间歇性发作临时服药的患者。
2)每日需要使用的首先推荐非麦角类多巴胺受体激动剂,其次加巴喷丁。对于难治性患者,轮换尝试多巴胺受体激动剂、加巴喷丁、氯硝西泮、强效类阿片类可能使部分患者受益。
3)多巴胺受体激动剂如罗匹尼罗、普拉克索起效较慢,预期症状前1-2小时服药,同时剂量加量要缓慢,以避免不良反应发生。
4)加巴喷丁效果虽然不错,但老年人容易出现共济失调等不良反应。