1EPO治疗的意义？
CKD患者的贫血如果不经治疗，可能会导致心功能的恶化、认知功能的下降以及其他的多种症状。并且，住院率和死亡率都会明显升高。
对于肾性贫血的治疗，除了补充铁剂以外，补充EPO或者红细胞输注是非常重要的治疗措施。EPO在CKD引起的贫血中非常有效，大大减少了血液的输注，也明显缓解了贫血相关症状。
2哪些患者需要EPO治疗？
对于血液透析患者，开始EPO治疗需要符合以下条件：
1）血红蛋白低于或者等于100g/L；
2）身体里面铁的状态已经评估清楚，且铁缺乏已经纠正；
3）其他引起贫血的原因（比如溶血、营养性贫血等）需要被除外，或者存在但是已经被治疗；
4）如果患者有脑梗病史、恶性肿瘤病史、或者有活动期肿瘤，则需要利大于弊；
对于符合这些条件的患者，我们建议使用EPO治疗，而不是红细胞输注。
3EPO的具体实施原则
1）EPO可以静脉或者皮下给药。在透析患者中，我们建议开始静脉给EPO，剂量为50U/kg，一周三次，且根据临床指标逐渐加量。对于某些患者，开始时皮下给药也是允许的。
2）对于EPO治疗期间的肾性贫血患者，需要保证铁剂充分或者持续补充铁剂，维持转铁蛋白饱和度30%。
3）EPO有不少副作用，需要警惕，主要包括心血管事件和高血压。
4）对于EPO低反应患者，KDIGO的定义为：原发性低反应是指按照体重给药1月后血红蛋白未上升；获得性低反应是指维持稳定的HGB需要初始时1.5倍的EPO。
EPO低反应性的原因主要包括：铁缺乏、血液系统本身疾患比如骨髓瘤、骨髓抑制等、慢性炎症反应、RAS阻断剂的使用、纯红再障等。
