目前尿毒症透析治疗目前常分为两类:血液透析和腹膜透析。其机理为更换体内因尿毒症带来的代谢毒物。但是这些方法同时也相应增加了组织蛋白和各种营养素的丢失,病人抵抗力下降等诸多不良后果。这就要求膳食中应补充其消耗,维持患者的营养需要。
一般尿毒症透析患者全日总计热能1600kcal,蛋白质72g,优质蛋白质占65%需要提醒的是透析时,病情复杂多变。病情发展的不同阶段,饮食治疗的方案可能有很大差别,这需要患者或家属能够经常与医生或营养师保持联系,可以及时调整饮食,与临床治疗达到最佳配合。
尿毒症透析中的血透的患者每进行12小时血透,体内氨基酸就会丢失相当于克的蛋白质,同时伴有带来的无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱。如果每天进行30小时以上的血透,膳食中蛋白质可不限量,其中优质蛋白质要占50%以上。热能应供给30―35千卡/公斤体重,以保证充足的营养摄入。
尿毒症的患者常会伴有脂肪代谢紊乱,血透时虽然可以消除体内的代谢废物,但是对于大分子物质,如胆固醇脂则不易清除,反而会影响甘油三酯的清除速度而使高脂血症更加严重,因此膳食中脂肪的摄入应相应减少此外,水溶性纤维素可随透析液排出而导致体内含量严重下降,应在食物中尽量补充,同时口服B族维生素、维生素C制剂,但注意不要过多进食脂溶性维生素。
在烹调方法上也要讲究科学,油炸、油煎或者长时间炖的肉类,容易产生名为甲基胍的毒素,因此应多用蒸、煮、炒、拌等烹调。尿毒症透析中腹透治疗较血透体内组织蛋白质的消耗尤甚,因此每日要求补充1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质,优质蛋白质应占60%-70%。患者可以少量多餐以达到透析的需要。
由于腹透只能排出极少的磷,更应严格限制食物中的磷,还常常需要补充碳酸钙以结合一部分磷。腹透的肾病患者很容易发生低钾血症,可选择含钾高的食物,如牛奶、土豆、香蕉、橘子、豆类、巧克力等。腹透时同样要求避免进食过多的钠盐,并补充水溶性维生素。
透析是大多数尿毒症患者都会选择的治疗方法,因为得了尿毒症除了换肾就是透析了,患者想要维持肾病不得不进行透析。