诡异的发烧
曾遇见这样一位患者,是青年男性,有发热、胸痛症状,体温达39.6℃,肺炎引起,使用抗生素治疗后症状减轻,逐渐恢复。
但在治疗8天时,体温突然又升到40.2℃,可是并没有炎症感染迹象。
奇怪了,这发烧怎么来的?
在排除了其它发烧原因后,考虑是「药物热」,也就是药物引起的发热。于是暂停抗生素,烧就退下来了。
药物热很常见,抗生素类药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等都可能会引起发烧,其中抗生素比如青霉素、头孢等,是引起药物热最常见的药物。
但无论是医生还是患者,都非常容易误诊,误以为是旧病复发,结果该停药的时候没停药。
怎么才能知道是否是药物热呢?
药物热的判断方法
1.排除:无其它发热原因
2.时间:抗生素类药物、抗肿瘤药物在用药后一周左右。
3.体温:个别患者表现为低热或是42℃以上的高热,多数患者发烧体温在39-40℃之间。
4.其他症状:单纯发热,或伴有皮疹等过敏症状,也可能会有寒战、头痛、关节肌肉疼痛等症状。
5.最明显的标志:用药后比原来体温更高;或停药后体温立刻下降,再用同种药物又再次发热。