如何判断用药是否科学(下)

  高血压

  ACEI降压药(药名XX普利)与ARB降压药(药名XX沙坦),常用于肾性高血压,后者药物副作用还少些。

  注意一:

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),也就是名字中带“普利”的降压药。

  β—阻滞剂:(阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏))。

  这两类降压药(除了福辛普利),会被透析过程清除,所以透析后需要再补充。

  注意二:

  以下三种情况,不能用ACEI降压药(药名XX普利)与ARB降压药(药名XX沙坦):

  1

  肾动脉狭窄

  2

  高血钾

  3

  肌酐在225—707μmol/L之间

  肌酐225以下的患者,体内毒素不多,肾脏排毒能力降低一些也没事。可以服用这两种降压药,用来减轻肾小球的压力;

  ——肌酐225分割线——

  但肌酐一旦超了225,肾脏反而需要三高(高压、高滤过、高灌注),用高压来排出过多的肌酐、钾等物质,避免体内毒素太多。所以这段时期不能用这两种降压药。

  ——肌酐707分割线——

  肌酐超过707,反正有透析来排毒呢,就不用担心这两种降压药会降低排毒能力了,继续服用吧。

  中间225—707这段,是不能用“XX普利”和“XX沙坦”类药物的。

  而CCB降压药(多数是XX地平)则没有这么多顾忌,可以服用终生。

  贫血

  肾病患者贫血的主要原因,是因为肾脏受损导致的「促红细胞生成素」降低,需要静脉给予促红素来纠正贫血。

  缺乏促红素而贫血的患者,多数也会伴有缺铁性贫血,这是因为肾病患者食欲不好,而且对铁的吸收下降,容易造成包括铁在内的全身性营养不良。如果「铁蛋白」降低,这预示着因为缺铁而导致了贫血,可以补充硫酸亚铁片

  老年肾病人群:otatercept。

  otatercept通过捕获循环中的激活素,不仅可改善贫血,还可改善骨质疏松,适合老年肾病人群。

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