慢性肾病到尿毒症,如何应对免疫抑制剂的那些不良反应?

  免

  疫抑制剂在慢性肾病治疗中的应用很广泛,也常用于尿毒症肾移植后的治疗。

  常用的免疫抑制剂有:环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯(骁悉)、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤这几种。

  它们可以利用自身特性来抑制肾病患者自身免疫,从而减少体内免疫复合物的沉积,保护肾功能,但同时也会产生一些不良反应。

  不良反应会有哪些呢?

  恶心呕吐、食欲变差等胃肠方面的不良反应,是通常不论使用哪种免疫抑制剂,慢性肾病患者都会出现的。但其他的不良反应每种药物都就各有不同了。

  环磷酰胺

  骨髓抑制;出血性膀胱炎(尿频、尿急、尿痛等);生育功能受损(月经紊乱、精子少、无精);脱发、肝功受损、致癌。

  环孢素

  环孢素具有肾毒性,但它的是肾毒性和使用剂量有关;除此之外,还会造成血压升高;转氨酶、胆红素升高;血钾高、低镁、低血钙;代谢异常,血脂、血糖、尿酸升高;可逆性月经失调。

  吗替麦考酚酯(骁悉)

  轻度贫血和血小板减少;诱发和加重感染、诱发肿瘤;转氨酶升高;可致胎儿畸形或流产。

  来氟米特

  咳嗽、支气管炎、咽炎;脱发、背痛、消瘦、乏力;皮疹、瘙痒。

  他克莫司

  肾功能减退;头疼、嗜睡、震颤等精神症状;致癌、感染、血压升高;血脂、血糖、尿酸升高;高血钾、低镁、低血钙。

  硫唑嘌呤

  骨髓抑制;感染;肝功受损。(目前此药主要用于移植、系统性血管炎、狼疮肾炎等维持治疗)

  如何应对这些不良反应?

  当然,并不是每个使用患者都会发生不良反应,而医生也会在严格掌握这些药物适应症的情况下,为患者权衡利弊使用这类药物。但我们防患于未然,总是好的。

  定

  时监测

  在使用免疫抑制剂的过程中,要遵从医嘱,做好必须的监测,如血常规、尿常规、肝功能等项目。有些药物还需要做好监测血药浓度,比如环孢素、他克莫司等。

  

  西医结合治疗

  在出现这些不良反应时,中西医结合治疗就有了明显的优势,增加微化渗透的高效中药,中西药物比例能得到合理的分配,可减少激素和免疫抑制剂的使用。

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