性行为会造成肾脏的负担吗?肾脏病人可以怀孕吗?
一般的性行为是几乎与快走相同程度的轻微运动。肾脏病患者若没有合并严重的心脏病及脑血管障碍,并不需禁止性行为。一般而言,适当的性生活能给心理与身体带来正面的影响,也能让夫妻关系更加亲密,所以是非常重要的。虽然如此,过度的性亢奋,有时候会让心率每分钟增加13次以上,并使收缩压达到179mmHg以上,这样的变化会对肾脏造成负担,特别是经主治医师指示要限制运动的病人更要注意。
从透析病人的问卷调查报告可以发现,约有70%的病人在接受透析之后有性欲减退的状况,50%的病人则有性功能障碍的问题。近年的报告指出,应用基因工程制造的促红细胞生成素,可以有效改善透析病人的贫血问题,同时也有助于改善性功能障碍。
另外,由于香烟减缓血流速度,减少血流量,因此在勃起障碍治疗上,禁烟是很重要的。至于女性方面,更年期之后,因为体内激素水平会发生波动,加之受吸烟影响,导致对性功能障碍的诊断格外困难。但是,肾衰竭终末期接受透析的女性病人也和男性一样会存在动脉硬化、钙代谢不良与皮肤干燥等状况,因而吸烟被认为会导致性功能降低,此时就必须与专科医师讨论。
怀孕、生产时,为了母体安全,要确实询问主治医师
关于肾脏病病人怀孕的问题大致上有以下几项:
①可否怀孕?
②对于妊高症等并发症该怎么预防?
③肾脏病会对胎儿造成影响吗?
④怀孕对母体的肾脏功能会有什么影响?特别是发生妊娠高血压时,可能会出现血压上升、蛋白尿或水肿等临床表现,其中高血压的问题更是值得关注。
怀孕时母亲须额外负责排泄胎儿所产生的代谢废物,肾脏负荷将变为孕前的1.5倍。怀孕时体重也会增加12公斤左右,其中有6至7公斤是液体。因此,肾脏的血流量将增加约5倍,肌酐清除率将增加约1.5倍。也就是说,怀孕时肾脏将处在高工作量、高负荷的状态。肾脏病患者怀孕时,应关注血压状况,并且要充分静养。一般怀孕时比平时多摄入高蛋白食物,罹患肾脏病时,将增加蛋白尿的机会,建议每日的蛋白质摄取量要控制在第公斤体重0.5至0.7克,食盐则限制在每日7克左右。
对于怀孕病人安全性较高的降血压药物有α-甲基多巴、血管扩张剂与α、β-阻断剂等。治疗效果不理想时,有时需终止妊娠甚至人工流产。基本上,良好的怀孕过程可以产出健康的婴儿。因为每个人的肾脏病严重程度不同,所以要与主治医师认真商讨。