适应症可复性寰枢椎脱位
麻醉方式全身麻醉
手术体位先仰卧位,后俯卧位
手术切口1.咽后壁切口;2.枕外隆突到C7纵向直切口
手术步骤与手术配合
常规消毒、铺巾,术野贴手术薄膜递海绵钳碘酊、乙醇消毒;递无菌手术单;递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜
取枕外隆突到C7纵向直切口,切开皮肤、皮下组织,项韧带铺2块干纱垫于切口两侧拭血,递有齿镊、20号刀切开皮肤,电刀切开皮下组织、项韧带,递剪式撑开显露切口
剥离骨膜,分离肌肉并向两侧牵开,显露寰椎后弓和椎板递骨膜剥离子剥离,干纱布条填塞止血
磨除寰椎后弓及部分枕骨递高速磨钻、生理盐水注射器注水降温;递椎板咬骨钳、神经根剥离子协助切除
选择合适钢板将钢板递术者选择;递持板钳,术者用以持钢板放入适当位置
椎体钻孔将钻头套上钻套,并递给术者进行手动钻孔
置入螺钉递安装在板手上的螺钉给术者,丝攻攻丝
检查钢板、螺钉固定情况C-臂X线机透视
取髂骨于髂骨后上棘取植骨块
a.修整骨块递咬骨钳、骨锉修剪骨块
b.植入骨块将骨块植入枕颈部
冲洗切口0.9%生理盐水冲洗切口
缝合切口递9X28圆针7号丝线缝合肌肉,4号丝线缝合皮下组织;递9X28圆针9X28角针1号丝线缝合皮肤