1、首先要用手摇钻打四个孔（沿着这四个孔锯开颅骨，形成一个接近于正方形或长方形的骨瓣），纯手工操作，平均打一个孔，如果病人骨头硬，一般需要三四分钟，碰上软骨头，也要一两分钟。碰上最难搞的时候，我手上曾经钻起泡。
2、第二步，用线锯（钢丝锯）穿过两个骨孔之间拉锯，等四条边锯完，头盖骨就可以取下来了。至于需要的时间，由你的头盖骨的厚度和硬度决定。
3、头盖骨取下来之后，我们会看到一层脑膜。这个时候需要用到剪刀，剪开它，对！
4、剪开脑膜，脑组织就暴露出来。这个时候就要用到双极电凝，把脑组织切（电）开，切割和凝固组织同步，碰到血管直接封闭，减少出血。
5、在这个过程中，一般还需要用到负压吸引器，把那些烧灼掉的，坏死的组织和创面上的渗血吸走。
6、脑压板有时候也是必须的。供牵引、保护脑组织用。
7、在打开头盖骨的时候，有时候还会用到咬骨钳。不赘述。
