冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠心病。多发生于40岁以上，男性多于女性，在目前心脏病住院患者中占第1位。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，有不同的临床特点。可分为五型：
（1）无症状性心肌缺血：无症状，但心电图示有心肌缺血的客观证据。
（2）心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起，心肌多无组织形态改变。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
（3）心肌梗死：症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。
（4）缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。
（5）猝死：突发心脏骤停而死亡，从发病到死亡在6小时以内，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失发作时立即停止活动，安静休息，必要时吸氧。缓解期尽量避免各种诱因，调节饮食，一次进食不应过饱，戒烟酒，减轻精神负担，保持适当体力活动，但以不致发生疼痛症状为度。
【处方】
药品：硝酸甘油0.3mg，舌下含化。
适应证：心绞痛急性发作期。
分析：
硝酸甘油是硝酸酯类药物，可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。
心绞痛发作时舌下含化0.3mg，1～3分钟见效。疼痛不缓解可隔5分钟后重复1次。不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红、搏动性头痛、体位性低血压及晕厥。应从小剂量开始。初次使用者，患者应避免站立体位。眼内血管扩张则可升高眼内压，青光眼患者禁用。严重低血压、梗阻性心肌病患者禁用。长期连续服用可产生耐药性。
硝酸甘油可终止心绞痛发作。
