有哪些药物会让尿酸升高

  抗结核药:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼

  这三种药物及其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄,从而引起尿酸升高。相关文献指出,约有70%~80%服用吡嗪酰胺的患者出现血尿酸升高。结核病患者长期服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药物时,可与利福平合用来降低相关副作用,因为利福平可抑制尿酸的吸收,加速尿酸的排泄。

  抗血小板药物:小剂量阿司匹林

  阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用:大剂量阿司匹林(大于3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1克/天~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;但小剂量阿司匹林(75毫克/天~325毫克/天)可损害老年人肾功能和尿酸清除能力。

  痛风急性发作时,应避免服用小剂量阿司匹林。《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中提到:小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。临床上应根据病人情况,权衡风险后决定用药方案。

  利尿剂:袢利尿剂和噻嗪类利尿剂以及含有利尿剂成分的降压药,如复方利血平

  几乎所有的利尿剂都可以导致高尿酸血症,但以袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂最常见。机制是肾小球对尿酸盐吸收增加,而对尿酸盐的分泌减少。

  降脂药:烟酸

  据相关文献报道,约20%的烟酸用药者尿酸升高,因此本药应慎用于痛风或高尿酸血症患者。烟酸对尿酸升高的影响是剂量依赖性的。烟酸衍生物阿昔莫司不引起血尿酸升高。

  维生素C

  大剂量维生素服用3天~7天,尿中草酸盐含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血症、痛风性关节炎发作或肾结石

  肿瘤化疗药:嘌呤拮抗剂如巯基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等

  该类药物可在肝内黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物,偶尔可致高尿酸血症。甲氨喋呤在大剂量给药时,本药及代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症肾病。

  免疫抑制剂:环孢素

  环孢素可减少尿酸的排泄,一项对接受环孢素为主的免疫抑制剂治疗者5年随访发现,尿酸升高者占80%,痛风发生率4.6%,而非环孢素治疗组高尿酸占55%,无痛风出现。上述反应与环孢素应用时间较长有关,而与环孢素浓度、剂量关系不大。

  部分中草药:含有马兜铃酸成分的中草药

  关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等含有马兜铃酸成分,马兜铃酸对肾功能及尿酸的排泄有明显的影响。

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