流感,是流行性感冒的简称,由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,具有感染性强、传播速度快、常有明显的流行病史等特点。
临床表现
流感患者的主要临床表现为发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等,部分患者(更常见于儿童)可出现呕吐和腹泻。少部分流感患者会发生并发症,包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季节性流行可致各年龄组人群发病,其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群的流感并发症发生率、住院率和死亡率更高。
在流感流行季节有下列情况状之一的考虑疑似流感病例:
1.发热伴急性呼吸道症状和/或体征;
2.发热伴基础肺疾病加重;
3.住院患儿在疾病恢复期期间又出现发热,伴或不伴呼吸道症状。
非流感季节出现发热伴呼吸道症状,并且发病前1周内与流感确诊病例有密切接触者,应高度怀疑为流感。
诊断、鉴别
诊断:对于疑似流感患儿可行下列实验室检查已明确诊断:
1.流感病毒核酸检测;
2.流感病毒快速抗原检测;
3.流感病毒分离培养;
4.血清抗流感病毒特异性IgG抗体等;
现在临床常用是核酸检测和抗原检测,培养相对困难,而抗体滴度主要用于流行病学调查,上述检查结果阳性即可确诊,尽可能在发病48小时内开始抗流感病毒药物治疗。
鉴别:从临床表现区分普通感冒和流感挺难的,主要是结合流行病学资料,特别是流感季节群体发病是重要的诊断依据,有条件早期做病原学检测,这才是确诊的手段。
治疗
1.西药治疗
抗病毒药物可用于治疗流感,并且在预防流感上可作为流感疫苗的辅助用药。主要有两类:
(1)金刚烷类药物
属于M2离子通道阻滞剂,包括金刚烷胺和金刚乙胺,主要对A型流感病毒有抗病毒活性,同时由于存在较大的毒副作用,目前已不推荐使用。
(2)神经氨酸酶抑制剂
包括奥司他韦和扎那米韦,国内仅有奥司他韦,美国FDA已批准奥司他韦用于1岁以上儿童的治疗和预防,年龄>14d新生儿仅用于治疗。在疾病开始的48小时内开始神经氨酸酶抑制剂治疗可缩短发热和症状的持续时间,而且也许能降低肺炎等并发症的风险。有研究表明,奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%,病情严重程度减轻38%,若在发病48h内使用,患者的病死率可降低50%。
不良反应:奥司他韦不良反应少,一般为恶心、呕吐等消化道症状,也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。
2.中药治疗
(1)疏风清热
羚羊感冒片
功效:清热解毒。
适用症:流行性感冒,症见发热恶风,头痛头晕,咳嗽,胸闷,咽喉肿痛。
维C银翘片(中西药复方制剂)
主要成分:银翘解毒丸中的中药外,还含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。
功效:疏风解表,清热解毒。
适用症:外感风热所致的流行性感冒。适用于发热重、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、口渴欲饮等流行性感冒症状明显的情况。