胸腔镜手术已是目前普胸手术的常规治疗手段，随着外科技术的发展，越来越多的胸外科和麻醉科医生将关注的焦点对准了术后镇痛，希望通过改进治疗和用药手段改善患者的术后体验。然而，胸腔镜手术切除术后的最佳术后止痛模式目前并不明确。
为此，LarsS.Bjerregaard等开展了一项随机对照研究，他们假设术前大剂量甲泼尼龙（MP）相比安慰剂可改善患者的术后疼痛。研究结果发表在近期的EJCTS杂志上。
我们看看研究者是如何设计的呢？120例患者在接受电视辅助胸腔镜手术前分别随机分配至125mgMP组或安慰剂组。患者、研究者和医护人员三盲（多不知道我用了什么），所有患者均接受标准化的多模式，阿片类止痛药镇痛。主要研究结果是从0到10的曲线下面积的数字评分量表，包括手术当天和术后第1和2天的疼痛评分。临床2-3周随访一次，术后电话随访12周。
初步分析纳入96例患者。研究者发现，甲泼尼龙在手术当天可显著降低患者的中位疼痛评分：休息（数字评分量表1.6vs2.0，p=0.019）,从活动到坐下（数字评分量表1.7vs2.5，p=0.004），但是对于手臂活动和咳嗽后疼痛并无影响（分别为p=0.052和?p=0.083）。
手术当天恶心和疲劳减轻（p=0.04和0.03），然而对于术后第1天和第2天没有改善患者的恶心和疲劳感。甲泼尼龙不会增加并发症的风险，但手术当天血糖水平会明显升高（p<0.0001）。
所以研究者认为，术前大剂量MP显著可改善胸腔镜普胸术后患者手术当天的静息和活动后疼痛，但无明显的止痛延迟效果。且可以改善患者术后当天的恶心和疲劳感，没有副作用，除了术后血糖水平有所升高。
