幽门螺杆菌阳性,需不需要治疗?

  随着健康知识的普及,幽门螺杆菌成了最出名的细菌之一。尤其是平时胃不好的朋友,对此更是关注。

  究竟幽门螺杆菌有多大危害,是该消灭它,还是忘了它?

  真的会致癌

  互联网上充斥着真真假假的消息,让我们对各种各样的致癌信息都半信半疑。那么,“幽门螺杆菌能导致癌症”这个说法,是真的吗?

  这点是很明确的。早在1994年,世界卫生组织就把幽门螺杆菌归为一级致癌物,证据确凿。

  当然这个过程很长,与个体因素还密切相关。也就是说,两者有关系,但没有必然性。

  哪些人要治疗,哪些观察即可

  我国幽门螺杆菌阳性率将近60%~70%。显然,不是所有人都必须去治疗以降低患癌风险。

  感染幽门螺杆菌后,不同人之间差异很大。大部分人感染后不产生症状,或者不产生明显的“破坏”。是否会发病,这与每个人的个体因素有很大关系。

  是否需要治疗,主要依据是否有胃癌家族史、胃黏膜病变情况(萎缩、糜烂、肠化生、溃疡等)、有无症状、有无心理负担等因素。

  如果幽门螺杆菌阳性,推荐以下人群进行根除治疗:

  胃癌高危人群、胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜病变严重(例如:糜烂、肠化生等)、消化不良(例如:反酸、嗳气等)、长期服抑酸药、需要长期服用非甾体消炎药、残胃、胃MALT淋巴瘤、心理负担大的人。

  不在上述范围内的朋友,虽然查出来是阳性,不意味着一定要根除,也不意味着将来一定会得胃癌。

  可以这么想,如果幽门螺杆菌与你和平共处,那就不必赶尽杀绝,记得去做个胃镜检查,看这些“小家伙”是否对你的胃造成损伤。也就是说观察即可。

  治疗尽量一次成功

  治疗要规范,一次根治,减少复发,注意预防再感染。

  初次治疗时,要选用疗效好的药物和方案,规范治疗,尽量一次彻底治疗,减少耐药。至于具体治疗方案,应该找专科医生制订。

  不规范用药容易导致治疗失败以及耐药发生,因此我们不建议自行买药治疗。

  绝大多数人首次进行幽门螺杆菌根治,都可以达到满意的效果,其有效率可以达到90%左右。但部分人由于用药不规范、耐药或者菌株变异等情况,可导致治疗无效。因此进行治疗后还要复查,观察用药是否能把幽门螺杆菌根除。

  用药结束后1个月,再做复查。这是因为,隔太久不能排除再感染,隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验(首次检查最好选择胃镜,明确胃黏膜是正常还是已有病损)。

  家庭成员之间的互相感染很常见。如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌。

  呼气试验不能代替胃镜检查

  胃镜检查是幽门螺杆菌检测的常用方法之一,但自从知道了碳13(C13)呼气试验可以检测幽门螺杆菌,绝大多数患者都会选择呼气试验。

  需要强调的是,呼气试验可以准确测定胃里有无幽门螺杆菌,但并不是说呼气试验可以取代胃镜。

  呼气试验仅是针对幽门螺杆菌的检查,只能知道有无幽门螺杆菌感染。而胃镜除了检测幽门螺杆菌,还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。

  胃病的种类、病因繁多,幽门螺杆菌感染与胃病之间不能简单地直接画等号。因此呼气试验不能替代胃镜检查,诊断患何种胃病,还需要胃镜检查。

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