各种病因损害肾脏，使其不能正常工作，导致水，钠，毒素等潴留体内，称之为肾功能衰竭。有急，慢性之分，前者也叫急性肾损害；后者发展到终末期即尿毒症。
急性肾功能衰竭
常见病因：
1，肾前性：脱水，失血，休克，感染，中毒。
2，肾性：某些药物，毒素直接损害。
3，肾后性：结石，肿瘤等肾后梗阻。
临床表现：原发病情急剧恶化，出现少尿，无尿，少部分为非少尿型。出现水中毒，高血钾，酸中毒，肺水肿，脑水肿等症状；尿素，肌酐水平翻倍升高。病死率在30-80%，及时有效救治部分病人可完全治愈。
治疗：积极治疗原发病，对少尿（<0，5ml/kg？h）6小时以上，血肌酐翻倍升高的病人，尽早肾脏替代治疗，防止多脏器系统损害，降低病死率。
一般状态首选腹膜透析，特点是腹透不影响血液动力学改变，对肾损害修复有利，可较明显的缩短少尿期，多尿期。
病情较急的高血钾，肺，脑水肿选做血透。
病危的感染，脓毒血症，多脏器衰竭病人选做CRRT。
慢性肾功能衰竭
在慢性病基础上缓慢进展，分为：
代偿期血肌酐<177umol/L
失代偿期<442umol/L
衰竭期<707umol/L
尿毒症期>707umol/L
即使是到了尿毒症期，也还可能残留一些部分工作的肾单位，但只能越来越少，到完全没有，肾功能不可恢复。
常见病因：慢性肾小球疾病，糖尿病肾病，高血压肾病，狼疮性肾病，慢性肾盂肾炎，药物间质性肾炎，返流性肾病等。
临床表现：少尿，水肿，高血压，贫血，恶心呕吐，皮肤搔痒等，还可以出现累及全身各系统的症状及实验室和辅助检查的改变。
治疗：只有争取时间尽早接受透析治疗，才能稳定病情，部分还可在一定程度上逆转病情，延长生命，维持较好的生活状态，在这个过程中等待时机肾移植。
一些病人，错误认为透析，人就没救了，挺着乱用偏方草药，上当受骗，使病情急剧恶化。早透析尽早改善症状，使病情稳定，过近于正常人的生活，甚至回归社会做一些轻体力工作，晚透析即使暂时保住了命，但由于多脏器衰竭已不能恢复，毫无生活质量，后悔莫及，拒绝及时透析就是拒绝生命！
