非淋菌性尿道炎怎么治

  非淋菌性尿道炎确诊后,大多采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10~20天复查再次均为阴性,并且临床症状消失后,确定为治愈。一般情况下,非淋菌性尿道炎治疗时所需的疗程较长。

  治疗方案

  成人

  ①强力霉素100mg口服,每日2次,连服7~21天;

  ②阿奇霉素1.0g单剂量饭后2小时口服,可维持有效浓度3天,3天以后重复给药1次,如病期>2个月者,则需每次1.0g,间隔2~3天,服3~4周;

  ③红霉素0.5g口服,每日4次,连续服用14~21天;

  ④盐酸四环素500mg,每天4次,连服14天为1个疗程;

  ⑤美满霉素100mg口服,每日2次,连服14天为1个疗程;

  ⑥交沙霉素0.2g口服,每日1次,每日4次,14~21天为1个疗程;

  ⑦泰利必妥0.2g,每日2次,连服10天;1周1个疗程,一般1~2个疗程。

  婴幼儿和儿童

  新生儿眼结膜炎:红霉素干糖浆30~50mg/(kg·日),分4次口服,连服2周,如有效再延长1~2周。

  新生儿肺炎:红霉素干糖浆50mg/(kg·日),分4次口服,至少3周,直至治愈。

  儿童:体重<45kg,红霉素50mg/(kg·日),分4次口服,连服2周。体重>45kg,治疗方案同成年人。

  判愈标准

  治疗结束后1周应随访复查,治愈标准是症状消失,尿道分泌物涂片在油镜下,多形白细胞<4个,病原体检查阴性。

  治疗注意事项

  衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药,如青霉素、万古霉素,对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感,如四环素类、红霉素、复方新诺明等。

  对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。

  解脲支原体用四环素治疗,有报道10%~20%耐药。对四环素耐药,改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效,故应根据治疗效果而变更。

  非淋菌性尿道炎可以是支原体感染,也可以是衣原体感染,或者是滴虫、霉菌等感染。所以治疗方案也不一样,在化验时应做药物敏感试验,以做药物筛选,针对不同病原体选择敏感的药物。

  如果非淋菌性尿道炎治疗不当,或者发病时间较长,多数都合并有附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎等合并症,这类患者的用药时间要长,需要较大剂量方能奏效。

  部分淋病患者可同时伴有非淋菌性尿道炎,因此在治疗非淋菌性尿道炎同时,应行淋球菌有关检查,如有则应同时治疗

  对阴道滴虫引起的非淋菌性尿道炎,口服灭滴灵200mg,每日2次,连服14~21天。

  孕妇禁用四环素、喹诺酮类药,可用红霉素治疗。

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