“地黄丸”是中成药中一个不小的家族,包含六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸等,虽然这些药物都含有“地黄丸”三个字,但它们的药物组成、临床功效不同。
1肾气丸温补肾阳
肾气丸是“地黄丸”家族的父辈,出自东汉医学家张仲景的《伤寒杂病论》,可以温补肾阳。
方中熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾之阴,配伍牡丹皮、茯苓、泽泻,以免滋腻太过,并配以桂(那时不分桂枝和肉桂,统称为“桂”)、附子温补肾中阳气,以达“少火生气”之意,“益火之源,以消阴翳”的目的。用于治疗肾阳不足所致的腰膝酸冷、小便不利或小便过多、妊娠小便不通等症。
注意:现在药店里出售的“金匮肾气丸”实际上是肾气丸的基础上加了牛膝、车前子,类似于我们后面说到的济生肾气丸的组成。如果大家想“肾气丸”,可以买名叫“桂附地黄丸”的中成药,它比六味地黄丸多了炮附子、肉桂两味药,能温补肾阳。
2六味地黄丸
说到“国民补药”六味地黄丸,很多人都知道是中老年人治肾虚的,却分不清它是补肾阴的还是补肾阳的,更少人知道,此方源于宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》,原本是专治疗小儿肾虚发育迟缓的。
六味地黄丸是滋补肾阴的基础方剂,在桂附地黄丸的基础上减去了肉桂、附子二味温阳药。方中熟地滋肾填精,为主药,辅以山药补脾固精、山茱萸养肝涩精,称为“三补”;并用泽泻清泻肾火,以免熟地黄过于滋腻,茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,牡丹皮清泄肝火,并制山茱萸之温,谓之“三泻”。治疗肾阴不足引起的腰膝酸软、遗精、头晕耳鸣等症。
3杞菊地黄丸
杞菊地黄丸出自清代《医级宝鉴》,在六味地黄丸的基础上增加了枸杞、菊花两味药物。中医认为,肝开窍于目,肾开窍与耳。因为这两味明目药物的加入,其能补益肝肾的同时,也起到明目利窍的作用。因此,那些肝肾亏虚并且视物模糊、迎风流泪、羞明畏光的患者宜服用杞菊地黄丸。
4明目地黄丸
出自明代《万病回春》,在六味地黄丸的基础上增加了枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明,是治疗目疾的重要方剂。与枸菊地黄丸相比,明目地黄丸中的菊花、白芍、蒺藜、煅石决明皆能平抑肝阳,适用于因肝肾阴不足引起的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症。
5耳聋左慈丸
讲了眼睛,我们再说活与耳朵相关的一个中成药:耳聋左慈丸。它由六味地黄丸加柴胡、磁石组成。用于治疗肝肾阴虚多致的耳鸣耳聋、头晕目眩。如果是高血压病、神经性耳聋见有上述症状的人,可以试用。需要注意的是,凡属于外耳、中耳病变而出现的耳鸣,如外耳道异物,或突发性耳鸣耳聋则应该去医院就诊,不属本方的治疗范围。
6知柏地黄丸
出自明代《景岳全书》,又名为知柏八味丸,在六味地黄丸的基础上增加了知母、黄柏两味清虚热、退虚火的良药。因此,知柏地黄丸具有良好的清虚火的功效,除了腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗外,还有明显的心烦失眠、小便短赤等症状。甲亢、糖尿病等患者伴有上述症状可选用,而对于虚寒性患者,平素怕冷、手脚凉的不适合服用。
7麦味地黄丸
又名“八仙长寿丸”,出自清代《医级宝鉴》,由六味地黄丸加麦冬、五味子组成。用于肺肾阴亏伴有潮热盗汗、咽干、喘咳、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等。临床上多用于哮喘、肺结核晚期、肺心病见上述症状者。
8济生肾气丸
由六味地黄丸加肉桂、炮附子、车前子、牛膝组成,对于肾阳不足、水湿内停引起的肾虚水肿,伴有腰膝酸重、小便不利,痰饮咳喘,效果较好。临床上多用于治疗慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠高血压综合征等,见上述症状者。
温馨提示:
地黄丸系列虽是补肾良方,但种类繁多,患者在服用前应咨询中医师,不可擅自长时间服用。