家长和孩子们都想走出家门，感受下春天的气息。然而孩子们在嬉戏玩耍的同时，也存在着一些安全隐患。
不久前一位小朋友在玩耍的时候不慎跌倒，磕到下巴，嚎啕大哭，爸爸妈妈急忙带着孩子来到医院。一番检查后，医生要拍片子看双侧颞下颌关节（俗称挂钩），爸爸妈妈表示不理解——明明是磕到下巴，和关节有什么关系？那么就让小吴医生解释一下吧！
一、什么是颞下颌关节？
我们张闭口时都会用到我们的关节，称颞下颌关节，又称颅颌关节，也是我们俗称的挂钩。它位于双侧耳屏前方，左右两侧联动，是行使下颌运动功能（如语言、咀嚼等）的重要结构。
颞下颌关节自下而上包括下颌骨的髁状突、中间的关节盘、上方的颞骨关节窝、周围的关节囊、肌肉及韧带。其中下颌骨髁状突是下颌骨的生长发育中心，也是颏部（下巴）受外伤时容易发生骨折的部位。
二、磕到下巴为什么会发生关节损伤？
当颏部受到外伤撞击时，应力会随着下颌骨传导至髁状突，导致关节区的应力集中，轻者造成关节挫伤，重者可在原本薄弱的髁状突发生髁突骨折。
三、髁突骨折的表现有哪些？
髁突骨折约占下颌骨骨折的1/3，儿童和青少年是高发人群。
单侧骨折时，可以导致下颌偏向骨折侧，前牙和健侧牙的开合（牙齿不能咬在一起）。
双侧骨折时，可以导致下颌后下移位，双侧磨牙早接触，前牙开合（牙齿不能咬在一起）。
偶然的情况下，颏部受猛力时患者处于张口状态，可使髁突向上移位，突破关节窝顶，向颅内移位，而髁突本身并不发生骨折。
髁突骨折的临床表现有关节区的疼痛、压痛、肿胀；内出血，在局部形成皮下瘀斑（淤青）；张口受限；咬合关系错乱；下颌偏斜畸形。
四、髁突骨折对儿童和青少年有哪些影响？
由于髁突是下颌骨的生长发育中心，因此对于正处发育期的儿童和青少年，在发生关节损伤或髁突骨折后，若不及时治疗，将可能导致下颌骨发育迟缓，继发下颌骨偏斜畸形或小下颌畸形，进而可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（常见症状是日间嗜睡，睡眠时打鼾）。
另外若髁突骨折未治疗而长期延误，还可能会造成颞下颌关节内强直！
颞下颌关节内强直的高发年龄是儿童和青少年。关节创伤是主要原因，受伤方式以颏部（下巴）受力对冲关节最多见。关节内强直的临床表现有开口困难、髁突活动减弱或消失、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（常见症状是日间嗜睡，睡眠时打鼾）、咬合关节紊乱、下颌骨发育障碍导致下颌后缩（小下颌畸形）。（如图9-6）
五、我们该如何防治关节损伤？
1、在平日生活中一定要注意颏部（下巴）的保护，摔倒时尽量以手撑地先做缓冲，避免冲击力全部集中在颏部（下巴）。
2、如若发生颏部撞击伤，及时就医十分必要，记得要检查双侧颞颌关节有无损伤并及时处理，这一点对发育期的儿童和青少年尤为重要。
